这首诗描绘了诗人月下独坐，弹琴抒怀的情景。首联“叶满苔阶杵满城，登高望远自伤情”以满阶的落叶和满城的杵声起笔，营造出一种秋日萧瑟的氛围，表达了诗人内心的孤独与忧伤。接着，“琼枝璧月春如昨，冰簟银床梦不成”两句，通过对比春日的美景与当前的梦境破碎，进一步深化了诗人对往昔美好时光的怀念与现实的落差感。

“往事悠悠增浩叹，清愁苒苒带馀醒”则直接抒发了诗人对过往岁月的无限感慨与无奈，以及在清醒中仍难以摆脱的忧愁。最后，“岂知一夕秦楼客，肠断绿荷风雨声”以一个假设的场景结束全诗，将读者带入一个充满情感张力的画面，绿荷在风雨中的摇曳仿佛是诗人内心痛苦的象征，表达了诗人对美好事物消逝的哀痛之情。

整体而言，这首诗通过细腻的情感描绘和生动的意象运用，展现了诗人面对时光流逝、世事无常时的复杂心情，具有较强的感染力和艺术魅力。