桶状胸tǒng zhuàng xiōng

胸廓由胸椎 胸骨 肋骨和肋间组织组成 外有胸壁和肩部肌肉 内有胸膜 胸廓上口是由胸骨上缘和第 肋骨组成的环 称胸廓入口 气管食管和大血管均经此口 由颈部通到胸部 胸廓的下口为膈肌所封闭 只有几个裂孔沟通胸腹腔 有些器官由裂孔通过 正常胸廓外形两侧大致对称 成人胸廓前后径较左右径短 为椭圆形，两者的比例为1：1.5,小儿和老人前后径略小于横径相等。

 桶状胸的定义

胸廓前后径与左右径几乎相等，呈圆桶状，肋骨斜度变小，肋间隙增宽饱满，腹上角增大，为桶状胸。见于肺气肿病人，亦可见于老年人或矮胖体型者。

桶状胸的病因

当胸廓左右径与前后径比为1∶1时，就像“圆桶状”，故称为“桶状胸”。 又称“气肿胸。“桶状胸”一般是由于肺内气体含量过多所致，比如肺气肿、支气管哮喘急性发作以及长期大量吸烟均可导致此类表现，个别正常人有时也可以出现“桶状胸”。

桶状胸可由于胸内或全身性疾病引起 也可由于先天性原因所致 多见于支气管哮喘、慢性支气管炎等所致的肺气肿。

.胸廓疾患 常由肋骨 肋软骨 脊柱以及胸壁的急 慢性炎症或肿瘤引起 如肋骨骨折 肋软骨炎 胸壁的良恶性肿瘤以及胸廓外伤等。

胸膜疾患 胸腔积液 气胸可使胸廓(患侧)饱满;胸膜间皮瘤使胸廓异常饱满

呼吸系统疾病 肺广泛纤维化 肺气肿、支气管哮喘等可使胸廓整体或局部发生畸形或膨隆 肺癌可因伴发肺泡张 肺气肿或向胸膜 肋骨转移而继发胸廓畸形

循环系统疾患 心脏扩大 心包积液 主动脉瘤等均可引起局部胸廓异常

5、其他原因 老年和肥胖体形者。长期大量吸烟者等。

桶状胸的形态

胸廓前后径增加，胸廓呈圆桶形，前后径增大，或与左右径大致相等，肋弓的前部上抬，肋骨呈水平位，肋间隙增宽饱满，胸骨下角增大呈钝角。叩诊胸廓回响增加，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音和语音均减弱，呼气延长，有时两肺底可闻及干湿罗音。心音低远。

桶状胸的检查

X线检查肺透明度增加。但在早期这一X线征象不够敏感。重度肺气肿时胸廓饱满，肋骨走行变平，肋间隙增宽。侧位片胸廓前后径增大，胸骨后间隙过宽。膈肌位置下移，膈穹窿变为扁平。两肺透明度增高，肺野外带血管纹理纤细、稀疏。心影呈垂直狭长。透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱。也有表现为肺纹理增多的，肺透明度增高不明显，肺门部肺动脉增宽，心脏常扩大。

肺功能检查 阻塞性肺气肿引起的 桶状胸主要为阻塞性通气功能障碍 如FEV 最大通气量降低 残气量增加 残气量占肺总量的百分比增加。

呼吸系统疾病引起的胸廓异常者 痰细菌和脱落细胞检查 胸液检验以及活体组织检查等可有相应的改变

桶状胸的治疗

1、首先体育锻炼,平时注意深吸气,慢呼气.加强呼吸功能的锻炼。适当地跑跑步，出出汗，能使身心保持健康。

2、建议对血压、血糖、血脂，血压进行检测，排除代谢综合征，和高胰岛素血证等。如果血脂高可以献血200--400后，输注脉通500 每两个月一次 连续三次 有助于降血脂。

3、肺气肿患者因长期咳嗽、咳痰、气短、炎症刺激等 ,肺功能会有不同程度的减退。药物治疗对慢支、肺气肿症状有缓解效果 ,但药物对改善肺功能却基本起不到作用。有研究显示 ,运动对慢支患者改善肺功能有较好帮助。以下是两种既简单又行之有效的锻炼方法。

(一)、卧式呼吸操 :主要是通过胸部扩展、肺部呼吸来改善和增强肺功能。

方法 :

(1)仰卧 ,两手握拳在肘关节处屈伸 5- 10次 ,平静深呼吸 5- 10次

(2)两臂交替向前上方伸出 ,自然呼吸 5- 10次 ;两腿交替在膝关节处屈伸 5- 10次

(3)两腿屈膝、双臂上举外展并深吸气 ,两臂放回体侧时呼气 ,做 5- 10次

(4)口哨式呼气 :先用鼻吸气一大口 ,用唇呈吹口哨状用力呼气 ,做 5- 10次

(5)腹部呼吸 ,两腿屈膝 ,一手放在胸部 ,一手放在腹部 ,吸气时腹壁隆起 ,呼气时腹壁收缩 ,做 5- 10次。

运用以上卧位锻炼一段时间后 ,也可选取坐位或立式进行。

注意 :每次从 (1)到 (5)按顺序做完 ,由慢到快 ,循序渐进 ,每日可做 2- 3次 ,每次用 8- 15分钟完成 ;身体要自然放松 ,不要屏气、换气过度 ,以免造成头昏、眼花、胸闷等症状。注意用鼻吸气 ,用嘴呼气 ,呼气比吸气时间长约 1倍 ;当有呼吸道感染或合并心衰时暂不宜锻炼。

(二)、步行 :两腿按一定速度行走 ,可促进腹部肌肉有节律地收缩。加之双臂的摆动也有助增加肺的通气量 ,使肺功能得到加强。

方法 :

每日可步行 1000- 3000米 (根据体质情况决定行走距离 ),以适合自己身体状况的速度行走。行走时能变换速度更好 ,如 :先采用中速或快速走 30秒至 1分钟 ,后缓步走 2分钟 ,交替进行。行走时要尽量胸部挺直 ,配合呼吸锻炼 ,一般可采用走四步一吸气 ,走六步一呼气。每天可行走 1- 2次 ,早晚进行最好。

注意 :体质弱者应从小运动量开始 ,开始时速度不要太快 ,每次 10- 30分钟 ,每天1次 ,以后可逐渐增加行走量、时间。如行走后无胸闷、头昏等不适反应 ,也可选择有一定坡度的地段进行步行锻炼。