对人恐惧症 - 简介

害怕与别人对视，或自认为眼睛的余光在窥视别人，因而惶恐不安者，称对人恐怖症或称对人恐惧症。本病以回避对物体、情境或活动的恐惧为特征;患者明知这种恐怖不合理或是过分的，但又不能控制。临床表现特殊，因而诊断不难。

对人恐惧症 - 需要鉴别的疾病

需要鉴别的疾病有：

焦虑症

焦虑症又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，

焦虑可无特殊的对象或对日常生活中可能发生某种意外的担心，但无明显的恐惧和回避行为。广场恐怖症可与惊恐发作同时存在;如果继发于对惊恐发作的担心，而不敢外出，则应诊断为惊恐发作伴发广场恐怖症。

强迫症

强迫症(Obsessive-compulsiveneurosis，缩写OCD)是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。国外报道一般人口中的患病率为0.05～1%，占精神科病人总数的0.1～2%。国内流行学调查的本症时点患病率为0.3‰。通常于青壮年期起病，性别分布上无显著性差别。

强迫症状源于患者内心的某些思想或观念，并非对外界事物的恐惧，常有强迫动作，而少有回避行为。

精神分裂症

精神分裂症，属于重型精神病，是精神病里最严重的一种。病因未明，多青壮年发病，隐匿起病，临床上表现为思维、情感、行为等多方面障碍以及精神活动不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常。

精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病。主要影响的心智功能包含思考及对现实世界的感知能力，并进而影响行为及情感。

可有短暂的恐怖症状，但有其他精神症状同时存在，可资鉴别。

对人恐惧症 - 如何治疗

宜采用药物治疗控制焦虑或惊恐发作，然后来用行为疗法消除其回避行为。

一、药物治疗：

控制紧张、焦虑或惊恐发作，可选用丙咪嗪或阿普唑仑。

二、行为疗法：

用于各种恐怖症都可取得良好的效果。治疗以暴露疗法为主，酌情选用系统脱敏或冲击疗法;同时配合反应防止技术，减轻或消除患者的回避行为。

三、其他心理疗法：

如精神分析、领悟疗法、催眠疗法，以及支持性心理治疗，都可用以治疗恐怖症。

对人恐惧症 - 病例

1、大学生，男，20岁

我的症状是从高三开始的。调座位时，坐我后面的男同学说：“真讨厌。”

因为他是我们班的大红人，所以我非常在乎。之后我就老是琢磨他为什么要说我讨厌。我想找他谈谈，又怕他不理我，所以就没去找他。

和好朋友在一起时，也会止不住地担心会不会讨厌我。高中生活变得十分痛苦。

高中毕业后，连路上行人的目光我都觉得很凶猛。开始害怕起陌生人的目光了。我想是不是得了“对人恐惧症”?就去神经科看，但没有效果。吃市面出售的中药也没有效果。

失学两年，后来考上了志望大学。但症状还是没有好转的迹象。我和父母亲说我已经受不了了，于是就住进了滨松医科大学的医院。

绝对卧床期间和住院以前一直在逃避自己的症状，我现在已经深刻地意识到了自己的弱点，不再逃避了。不管能否治好，首先要将森田疗法变成自己的东西，否则也许本来可以治好的也治不好了。

绝对卧床结束了，开始学习森田理论，知道了强迫观念的症结所在，而且做好了解开症结的心理准备 。有了心理准备，就可以有的放矢地行动了，也就是要求的“目的本位地行动。

我也从其他患者身上和他们的行动中学到了很多。出院后我要再接再厉，努力实现自我。而且要好好学习哲学，将来做个学者。你有神经质的长处你干得不错。可你刚住院时，根本看不出是对人恐惧症。态度蛮横，一副天不怕地不怕的样子。

你很在意别人对你的言行和目光，可是你心里想的和你给别人留的印象却不一样。如果你自己不说身体不舒服，别人是不会知道的。你从很远的地方来这里，你内心一定很苦恼吧?

从你的外表看不出是神经质，一交往却发觉你有神经质的长处。不自由散漫，做事有条不紊的。如果想一想，大部分人都这样。别人以为你只不过是烦恼而已，因烦恼而住院本身就是对现实的一种逃避。

你自尊心强，不服输。如果没有病，你还是不会输给别人的，你有这种想法吧?把一切都归咎于病症，这恰恰就是你的弱点。

你所说的事，谁都会遇到。朋友是否讨厌我?实际上是指暗地里相互讲坏话。我以前也遇到过。我做实习医生的时候，有一天晚上我当班，在X光室学习时，听到隔壁护士室在议论我。护士长和小护士两个人说“怎么能让那个年轻医生值班”。她们在讲我的坏话。 我听到了，不过也没办法。那个小护士却随声附和，我很不高兴。护士长这样说也就算了，小护士也跟着说，所以我很在意。这不，直到现在还记得呢。

有人要说了，现在已没有人说你坏话了。不，现在也有。教授总是被人评头论足的。 当面议论我，我会生气。背后议论，有时也会得到表扬，所以我也很满足。如果背后说我坏话被我听到了，那另当别论。可能我还不了解对方。

你说调座位时，班里的红人说“真讨厌”，你马上就与你自己联系在一起。与其说是别人在说你，不如说是你自己在说自己。 有顾忌是好事硬把坏话往自己身上揽，这反映了一种心理。 傲慢的人，即使别人说他“真讨厌”，他也不会认为是在说自己，而是以为在说旁边的人。如果被人说“真臭”，体臭恐惧症患者因没有自信，所以就想“是不是我的体臭又给大家添麻烦了”，而且因此烦恼起来。“我每天都换内衣，是不是其他地方有异味有自信的人即使有人说他臭，他也不以为然，他才不会去考虑自己的体臭给别人留下什么印象呢。或许会以为是男子汉的味道。如果这样可就麻烦了。

人际关系需要互相注意，要有顾忌地相处，这样才能掌握好平衡。傲慢、过于自信的人会莫名其妙地招人嫌。所以有所顾忌是好事。

你想当哲学家。哲学家中你喜欢谁?尼采说过：“人生若有目标，再大的困难也能克服。”

《夜与雾》的作者弗兰克路的分析理论继承了尼采的思想，如果人生没有明确的目标，就会感到不安。

洛杉矶有个自杀预防中心。丘纳德曼所长的研究结果表明自杀的人中富人比穷人多。也许有人认为穷人很苦，所以自杀的人多。而实际上，即使富裕，也无法预防自杀，有钱未必就能幸福。

如果人生有明确的目标，即使穷人也不想匆匆去死。如果没有人生目标，即使是富人，也会因无所事事而想死。没有明确的人生目标的神经症患者多得出乎意料。重要的是要有具体的目标。

人类愚蠢的习性

哲学家也有多种。希腊斯多葛哲学派研究的最终结果是选择自杀。我认为这样的哲学未必是好哲学。

塞乃卡说“自杀是人的特权”。“只有人会自杀，连神都不会。”自杀的人是自己缩短生命，那是他的特权，谁都无权指责。正是思想导致塞乃卡最后服毒自杀。

塞乃卡的希腊哲学现在是否还行得通?回答是行不通!用哲学和宗教去论证自杀的时代已经一去不复返了。

自杀必须用心理学和科学去论证。必须帮助想自杀的人。在科学上，没有哪一个人想死。想死的另一面是救救我吧。这不只是来自哲学，心理学也可以得出这样的结论。所以说自杀是精神医学或者说是心理学治疗的对象。塞乃卡的学说已行不通了。只有人才能做到的事情，除了自杀以外还有好多。

例：原子弹也只有人类才能制造。动物、植物、猴子或大象都不会造。因造原子弹，人类就伟大起来了?不是!制造原子弹是人类愚蠢的习性，是缺点。

无论是自杀，还是造原子弹，都是人类的缺点，应该感到内疚。这样想的话，我认为现代哲学必须是为了能使现代人与时俱进的哲学，能给现代人带来幸福的哲学。

荒诞无稽、为了学习而学习的哲学是行不通的。重要的是在现实生活中发挥建设性的作用。认真思考人生的人都是哲学家。

你的顾忌是好事，希望你朝着你的既定目标去努力。

2、病人男性，1971年生，研究生毕业，机关职员

1999年3月某日与医生第1次会见。

主拆十余年来怕见生人，感到心慌、脸红，表情不自然，非常苦恼。

回忆发病经过如下：

1985年(14岁)在初中三年级读书时，和同座位一女生相处较好，内心里对她有好感，常在一起谈天。不久，班内调整座位，那位女生和另一男生排在一个座位上，在他后面。病人和那位男生关系不好。有一次，那位男生向病人借尺子，他回头递送时，顺便看了他所喜欢的女生一眼。忽然想到那位男生会发现他对那女生“有意思”而声张出去，引起同学们“起哄”。这么一想，感到脸一下子红了起来，发热，心跳也加快了，赶快转回身。过了好长时间才平静下来。以后发现那位男生在有意地观察、注意他和那位女生的活动，似乎想发现什么秘密，感到很紧张。当时，病人在班上担任报员，经常要站在讲台上给大家读报。以前做这个工作时都很自然，没有困难。从这次脸红以后，上台读报面对同学们时即感到心情紧张。尤其在读到关于男女关系、流氓犯罪等消息报导时，更是如此。越是紧张，越感到表情不自然，甚至脸红、出汗。又过了不久，听到几个爱打闹的男生常常喊“调情”、“抓流氓”等，病人推测这些话是影射他，是说给他听的，认为他们一定是在背后议论他和那位女生“搞对象”了，上课时发现别的同学也在注意他。因此，尽量不再回头，免得引起别人误会。平时劳动或开会的时候，也尽量避开那位女生。

高中时期，仍然和该女生在一个班上。病人虽然外表上一切如常，但内心里一直紧张，逐渐少和别人交往。有一个学期，和另一个性格活泼的女生同座位，对方常用眼盯看他，他感到坐立不安，老怕被别人发现，在男女关系上挑他的毛病。不久，发现老师上课时，也用审视的目光看他，似乎看到了他紧张的表情。有一次老师不点名地说：“我真不知道你脑子里在想些什么?”认为老师也在误解他。整日惶惶不安。他就这样勉强读完了高中。

1988年秋考入大学，换了个新环境，情况好了一些。不久，又和一个男同学关系不好，对方常用眼“瞪”他，他觉得受不了。逐渐对别的同学，不论男女，都不敢对视。这种恐惧比脸红、心慌更为难受，严重地妨碍了他和别人的交往。

自从在初中期间初次为“男女关系”感到脸红以后，和女生面对时就感到心情紧张，表情不自然;又怕对方发现，产生误解，以为他这个人可能“对男女方面的事想得太多”，给人留下不好的印象。在大学期间，听到别人说“流氓”、“作风不正派”或“小偷”等字眼时，他心里都紧张，怕被人说成是作风不正派的人。脑子里老是不能休息，学习感到困难。虽然学习成绩还好，但感到被“折磨”得疲惫不堪。

为了不让别人发现他脸红、表情尴尬、面部肌肉发僵，有时故意用手捂住半边脸，在不得不发笑的时候，把脸转向一边。大学一年级以后，当他和别人面对面讲话时，对方出现一些反应如转过头去或轻轻叹气，便认为对方一定看出了他的表情不自然、尴尬，以致也感到“别扭”。从此更羞于见人。以后，惧怕的对象不断扩大。不论男女、生人或熟人，不论到商店买东西或在街上向人问话，凡是和人接触、说话时，都感到害怕、紧张、脸红。所以尽可能少接触、少说话，以减少让别人发现他的窘态的机会。

1992年大学毕业，参加工作，情况无改变。

1994年考上某大学研究生。在辅导学生实习时，尽量少讲话，尤其不和学生面对面的讲话。参加学术讨论时有时也相发言，但怕发言时表情异常会引起人们非议，所以除了不得已时勉强讲几句以外，从来不发言。在毕业论文答辩时，两眼尽量看着墙，不面对听众，勉强通过。

1998年(27岁)被分配到某单位工作，认识了一个比他小4岁的女同事，心里对她有好感，对方也有意接近他。但和这个女同事在一起时，也不敢面对面直看着她讲话。有一次偶尔和她对视，对方立即把头扭过去，便认为对方看出他表情异常，一定会想到心里在想些不好的事。为此心里很难过。病人说，他很想恋爱，但担心女方会从他的表情看出他心里老想些“坏”事，瞧不起他。

病人在医生面前表情还自然，只是有些焦虑，迫切希望医生能治好他的“心病”。 —诊断为对人恐怖症。

心理咨询及指导：

(1) 医生在告诉他病的性质和心理治疗要注意的事项

(2) 鼓励起调查询问，用自己直接调查结果来检验自己的判断是否正确。说明自己见人恐怖完全是自己想相出来的，是没有任何根据的。

(3) 指出其恐怖和幼年经历有关，鼓励起回忆幼年时性幻想和性经历。说明其和现在症状的关系。指出青春期出现性幻想是正常现象，不应有何顾虑。

(4) 指出现在症状是幼年心理的再现，说明实际年龄和心理年龄不协调是其发病的原因