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对人恐惧症

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注音:

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基本解释

对人恐惧症 - 简介

害怕与别人对视,或自认为眼睛的余光在窥视别人,因而惶恐不安者,称对人恐怖症或称对人恐惧症。本病以回避对物体、情境或活动的恐惧为特征;患者明知这种恐怖不合理或是过分的,但又不能控制。临床表现特殊,因而诊断不难。

对人恐惧症 - 需要鉴别的疾病

需要鉴别的疾病有:

焦虑症

焦虑症又称焦虑性神经症,是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症,

焦虑可无特殊的对象或对日常生活中可能发生某种意外的担心,但无明显的恐惧和回避行为。广场恐怖症可与惊恐发作同时存在;如果继发于对惊恐发作的担心,而不敢外出,则应诊断为惊恐发作伴发广场恐怖症。

强迫症

强迫症(Obsessive-compulsiveneurosis,缩写OCD)是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。国外报道一般人口中的患病率为0.05~1%,占精神科病人总数的0.1~2%。国内流行学调查的本症时点患病率为0.3‰。通常于青壮年期起病,性别分布上无显著性差别。

强迫症状源于患者内心的某些思想或观念,并非对外界事物的恐惧,常有强迫动作,而少有回避行为。

精神分裂症

精神分裂症,属于重型精神病,是精神病里最严重的一种。病因未明,多青壮年发病,隐匿起病,临床上表现为思维、情感、行为等多方面障碍以及精神活动不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常。

精神分裂症是一种精神科疾病,是一种持续、通常慢性的重大精神疾病。主要影响的心智功能包含思考及对现实世界的感知能力,并进而影响行为及情感。

可有短暂的恐怖症状,但有其他精神症状同时存在,可资鉴别。

对人恐惧症 - 如何治疗

宜采用药物治疗控制焦虑或惊恐发作,然后来用行为疗法消除其回避行为。

一、药物治疗:

控制紧张、焦虑或惊恐发作,可选用丙咪嗪或阿普唑仑。

二、行为疗法:

用于各种恐怖症都可取得良好的效果。治疗以暴露疗法为主,酌情选用系统脱敏或冲击疗法;同时配合反应防止技术,减轻或消除患者的回避行为。

三、其他心理疗法:

如精神分析、领悟疗法、催眠疗法,以及支持性心理治疗,都可用以治疗恐怖症。

对人恐惧症 - 病例

1、大学生,男,20岁

我的症状是从高三开始的。调座位时,坐我后面的男同学说:“真讨厌。”

因为他是我们班的大红人,所以我非常在乎。之后我就老是琢磨他为什么要说我讨厌。我想找他谈谈,又怕他不理我,所以就没去找他。

和好朋友在一起时,也会止不住地担心会不会讨厌我。高中生活变得十分痛苦。

高中毕业后,连路上行人的目光我都觉得很凶猛。开始害怕起陌生人的目光了。我想是不是得了“对人恐惧症”?就去神经科看,但没有效果。吃市面出售的中药也没有效果。

失学两年,后来考上了志望大学。但症状还是没有好转的迹象。我和父母亲说我已经受不了了,于是就住进了滨松医科大学的医院。

绝对卧床期间和住院以前一直在逃避自己的症状,我现在已经深刻地意识到了自己的弱点,不再逃避了。不管能否治好,首先要将森田疗法变成自己的东西,否则也许本来可以治好的也治不好了。

绝对卧床结束了,开始学习森田理论,知道了强迫观念的症结所在,而且做好了解开症结的心理准备 。有了心理准备,就可以有的放矢地行动了,也就是要求的“目的本位地行动。

我也从其他患者身上和他们的行动中学到了很多。出院后我要再接再厉,努力实现自我。而且要好好学习哲学,将来做个学者。你有神经质的长处你干得不错。可你刚住院时,根本看不出是对人恐惧症。态度蛮横,一副天不怕地不怕的样子。

你很在意别人对你的言行和目光,可是你心里想的和你给别人留的印象却不一样。如果你自己不说身体不舒服,别人是不会知道的。你从很远的地方来这里,你内心一定很苦恼吧?

从你的外表看不出是神经质,一交往却发觉你有神经质的长处。不自由散漫,做事有条不紊的。如果想一想,大部分人都这样。别人以为你只不过是烦恼而已,因烦恼而住院本身就是对现实的一种逃避。

你自尊心强,不服输。如果没有病,你还是不会输给别人的,你有这种想法吧?把一切都归咎于病症,这恰恰就是你的弱点。

你所说的事,谁都会遇到。朋友是否讨厌我?实际上是指暗地里相互讲坏话。我以前也遇到过。我做实习医生的时候,有一天晚上我当班,在X光室学习时,听到隔壁护士室在议论我。护士长和小护士两个人说“怎么能让那个年轻医生值班”。她们在讲我的坏话。 我听到了,不过也没办法。那个小护士却随声附和,我很不高兴。护士长这样说也就算了,小护士也跟着说,所以我很在意。这不,直到现在还记得呢。

有人要说了,现在已没有人说你坏话了。不,现在也有。教授总是被人评头论足的。 当面议论我,我会生气。背后议论,有时也会得到表扬,所以我也很满足。如果背后说我坏话被我听到了,那另当别论。可能我还不了解对方。

你说调座位时,班里的红人说“真讨厌”,你马上就与你自己联系在一起。与其说是别人在说你,不如说是你自己在说自己。 有顾忌是好事硬把坏话往自己身上揽,这反映了一种心理。 傲慢的人,即使别人说他“真讨厌”,他也不会认为是在说自己,而是以为在说旁边的人。如果被人说“真臭”,体臭恐惧症患者因没有自信,所以就想“是不是我的体臭又给大家添麻烦了”,而且因此烦恼起来。“我每天都换内衣,是不是其他地方有异味有自信的人即使有人说他臭,他也不以为然,他才不会去考虑自己的体臭给别人留下什么印象呢。或许会以为是男子汉的味道。如果这样可就麻烦了。

人际关系需要互相注意,要有顾忌地相处,这样才能掌握好平衡。傲慢、过于自信的人会莫名其妙地招人嫌。所以有所顾忌是好事。

你想当哲学家。哲学家中你喜欢谁?尼采说过:“人生若有目标,再大的困难也能克服。”

《夜与雾》的作者弗兰克路的分析理论继承了尼采的思想,如果人生没有明确的目标,就会感到不安。

洛杉矶有个自杀预防中心。丘纳德曼所长的研究结果表明自杀的人中富人比穷人多。也许有人认为穷人很苦,所以自杀的人多。而实际上,即使富裕,也无法预防自杀,有钱未必就能幸福。

如果人生有明确的目标,即使穷人也不想匆匆去死。如果没有人生目标,即使是富人,也会因无所事事而想死。没有明确的人生目标的神经症患者多得出乎意料。重要的是要有具体的目标。

人类愚蠢的习性

哲学家也有多种。希腊斯多葛哲学派研究的最终结果是选择自杀。我认为这样的哲学未必是好哲学。

塞乃卡说“自杀是人的特权”。“只有人会自杀,连神都不会。”自杀的人是自己缩短生命,那是他的特权,谁都无权指责。正是思想导致塞乃卡最后服毒自杀。

塞乃卡的希腊哲学现在是否还行得通?回答是行不通!用哲学和宗教去论证自杀的时代已经一去不复返了。

自杀必须用心理学和科学去论证。必须帮助想自杀的人。在科学上,没有哪一个人想死。想死的另一面是救救我吧。这不只是来自哲学,心理学也可以得出这样的结论。所以说自杀是精神医学或者说是心理学治疗的对象。塞乃卡的学说已行不通了。只有人才能做到的事情,除了自杀以外还有好多。

例:原子弹也只有人类才能制造。动物、植物、猴子或大象都不会造。因造原子弹,人类就伟大起来了?不是!制造原子弹是人类愚蠢的习性,是缺点。

无论是自杀,还是造原子弹,都是人类的缺点,应该感到内疚。这样想的话,我认为现代哲学必须是为了能使现代人与时俱进的哲学,能给现代人带来幸福的哲学。

荒诞无稽、为了学习而学习的哲学是行不通的。重要的是在现实生活中发挥建设性的作用。认真思考人生的人都是哲学家。

你的顾忌是好事,希望你朝着你的既定目标去努力。

2、病人男性,1971年生,研究生毕业,机关职员

1999年3月某日与医生第1次会见。

主拆十余年来怕见生人,感到心慌、脸红,表情不自然,非常苦恼。

回忆发病经过如下:

1985年(14岁)在初中三年级读书时,和同座位一女生相处较好,内心里对她有好感,常在一起谈天。不久,班内调整座位,那位女生和另一男生排在一个座位上,在他后面。病人和那位男生关系不好。有一次,那位男生向病人借尺子,他回头递送时,顺便看了他所喜欢的女生一眼。忽然想到那位男生会发现他对那女生“有意思”而声张出去,引起同学们“起哄”。这么一想,感到脸一下子红了起来,发热,心跳也加快了,赶快转回身。过了好长时间才平静下来。以后发现那位男生在有意地观察、注意他和那位女生的活动,似乎想发现什么秘密,感到很紧张。当时,病人在班上担任报员,经常要站在讲台上给大家读报。以前做这个工作时都很自然,没有困难。从这次脸红以后,上台读报面对同学们时即感到心情紧张。尤其在读到关于男女关系、流氓犯罪等消息报导时,更是如此。越是紧张,越感到表情不自然,甚至脸红、出汗。又过了不久,听到几个爱打闹的男生常常喊“调情”、“抓流氓”等,病人推测这些话是影射他,是说给他听的,认为他们一定是在背后议论他和那位女生“搞对象”了,上课时发现别的同学也在注意他。因此,尽量不再回头,免得引起别人误会。平时劳动或开会的时候,也尽量避开那位女生。

高中时期,仍然和该女生在一个班上。病人虽然外表上一切如常,但内心里一直紧张,逐渐少和别人交往。有一个学期,和另一个性格活泼的女生同座位,对方常用眼盯看他,他感到坐立不安,老怕被别人发现,在男女关系上挑他的毛病。不久,发现老师上课时,也用审视的目光看他,似乎看到了他紧张的表情。有一次老师不点名地说:“我真不知道你脑子里在想些什么?”认为老师也在误解他。整日惶惶不安。他就这样勉强读完了高中。

1988年秋考入大学,换了个新环境,情况好了一些。不久,又和一个男同学关系不好,对方常用眼“瞪”他,他觉得受不了。逐渐对别的同学,不论男女,都不敢对视。这种恐惧比脸红、心慌更为难受,严重地妨碍了他和别人的交往。

自从在初中期间初次为“男女关系”感到脸红以后,和女生面对时就感到心情紧张,表情不自然;又怕对方发现,产生误解,以为他这个人可能“对男女方面的事想得太多”,给人留下不好的印象。在大学期间,听到别人说“流氓”、“作风不正派”或“小偷”等字眼时,他心里都紧张,怕被人说成是作风不正派的人。脑子里老是不能休息,学习感到困难。虽然学习成绩还好,但感到被“折磨”得疲惫不堪。

为了不让别人发现他脸红、表情尴尬、面部肌肉发僵,有时故意用手捂住半边脸,在不得不发笑的时候,把脸转向一边。大学一年级以后,当他和别人面对面讲话时,对方出现一些反应如转过头去或轻轻叹气,便认为对方一定看出了他的表情不自然、尴尬,以致也感到“别扭”。从此更羞于见人。以后,惧怕的对象不断扩大。不论男女、生人或熟人,不论到商店买东西或在街上向人问话,凡是和人接触、说话时,都感到害怕、紧张、脸红。所以尽可能少接触、少说话,以减少让别人发现他的窘态的机会。

1992年大学毕业,参加工作,情况无改变。

1994年考上某大学研究生。在辅导学生实习时,尽量少讲话,尤其不和学生面对面的讲话。参加学术讨论时有时也相发言,但怕发言时表情异常会引起人们非议,所以除了不得已时勉强讲几句以外,从来不发言。在毕业论文答辩时,两眼尽量看着墙,不面对听众,勉强通过。

1998年(27岁)被分配到某单位工作,认识了一个比他小4岁的女同事,心里对她有好感,对方也有意接近他。但和这个女同事在一起时,也不敢面对面直看着她讲话。有一次偶尔和她对视,对方立即把头扭过去,便认为对方看出他表情异常,一定会想到心里在想些不好的事。为此心里很难过。病人说,他很想恋爱,但担心女方会从他的表情看出他心里老想些“坏”事,瞧不起他。

病人在医生面前表情还自然,只是有些焦虑,迫切希望医生能治好他的“心病”。 —诊断为对人恐怖症。

心理咨询及指导:

(1) 医生在告诉他病的性质和心理治疗要注意的事项

(2) 鼓励起调查询问,用自己直接调查结果来检验自己的判断是否正确。说明自己见人恐怖完全是自己想相出来的,是没有任何根据的。

(3) 指出其恐怖和幼年经历有关,鼓励起回忆幼年时性幻想和性经历。说明其和现在症状的关系。指出青春期出现性幻想是正常现象,不应有何顾虑。

(4) 指出现在症状是幼年心理的再现,说明实际年龄和心理年龄不协调是其发病的原因

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