概念

暴发调查是指对集体单位或某一地区在较短时间内集中发生许多同类病人时所进行的调查。如食物中毒、经水传播的伤寒流行等。

疾病暴发的特点：

⑴时间较短;

⑵单位集中或地区分布集中;

⑶病人相对较多;

⑷症状相似;

⑸病人的菌型一致(病原学检查发现)。

暴发调查的目的：查明疾病暴发的原因，及时采取有效措施迅速扑灭疫情，总结经验教训，防止类似事件再次发生。

步骤和方法

总的步骤：初步调查→深入调查→资料整理→资料分析→采取措施→总结报告

(一)初步调查

1.核实诊断：临床症状和流行病学特征。诊断标准明确。

2.证实暴发：根据疾病暴发的特点

3.了解疫情：暴发的时间、地点、疫情趋势(继续发展还是下降)

4.分布特点：时间、地区、人群分布特点

5.初步判断，提出假设：可能的病因和传播途径。

6.采取措施：抢救病人，传染者隔离;消除可疑因素;采集标本;卫生整顿和消毒。

7.制定调查表：可用个案调查表或集体登记表。

(二)深入调查

即对疫情进行全面、深入、系统的调查。

1.病例调查：实际发病数(尤其是首发病例或首批病例)，不要漏病例，不可误诊。

2.非病例调查：未发病的同一单位的人员进行调查，以找出疾病暴发的原因。

3.人口调查：疾病暴发时发病单位的总人数，用于罹患率的计算(分母)

4.流行因素调查：部队生活和卫生状况、可疑的水源或食物及厨房卫生进行重点调查。

5.实验室检查：对病人的排泄物和分泌物、厨房环境和可疑食物或水源进行病原学检查。

调查方法：描述性研究：现况调查，了解三间分布

病例-对照研究：调查过去吃了哪些食物回顾性队列研究：食物中毒调查中，在甲食堂进餐和乙食堂进餐者进行调查，分别了解他们餐后发病情况，比较罹患率的差异，从而说明是哪个食堂的问题。

特殊病例调查：如临时来食堂就餐者和临时未在食堂就餐者的发病情况，便于判断餐次。