这首诗表达了诗人对远方友人的深切思念与关怀。首句“三年才得一封书”，点出与友人通信之难，相隔之久，流露出时光流逝、音讯稀疏的无奈与感慨。次句“梦里还山信屡虚”则通过梦境寄托思念，但梦中消息却总是虚幻，无法慰藉内心的渴望与孤独。

接着，“病去随人归瘴海，怀深无计问江鱼”两句，描绘了诗人因疾病缠身，难以远行，只能通过想象与友人相聚在瘴海之地，以及无法亲自询问江中鱼儿消息的无奈情景，进一步加深了思念之情。这里运用了象征手法，将思念之情寄托于自然景物之中，使得情感表达更加含蓄而深远。

“而翁忧道长思汝，尼母怜儿每向予”两句，则从对方的角度出发，设想友人的父亲担忧着自己的道路，母亲时常思念着自己，体现了深厚的亲情与友情，同时也展现了诗人对友人家庭情况的关心与理解。

最后，“何事五旬心气尽，秋风凝眼倚山庐”表达了诗人年岁渐长，内心逐渐疲惫，面对秋风落叶，只能倚靠山庐，独自品味岁月的沧桑与寂寥。这一句不仅抒发了个人的情感，也蕴含了对时光流逝、生命有限的深刻思考。

整体而言，这首诗以细腻的情感和丰富的意象，展现了诗人对远方友人的深切思念与关怀，以及对人生、亲情、友情的深刻感悟，具有浓郁的人文情怀和哲理深度。