这首诗描绘了诗人身处困境，生活艰辛的境况。首联“隔屋鲤鱼肥，荒园芋叶稀”以对比手法，通过“肥”与“稀”的鲜明对比，展现了贫富差距，同时也暗示了生活的艰难。鲤鱼虽肥美，却遥不可及；芋叶虽稀疏，却是生存的依靠。

颔联“为儒生计拙，多难世情非”表达了诗人对自身命运的感慨和对社会现实的不满。作为读书人，却因才智不足而难以谋生，面对的是一个复杂多变、不公的社会。这里的“多难”不仅指自然环境的困难，更包含了社会动荡、政治压迫等多重压力。

颈联“服气贪驱病，常眠欲忍饥”则进一步揭示了诗人的生存状态。为了抵抗疾病，他不惜服用各种草药，甚至不惜牺牲睡眠来忍受饥饿。这种自我牺牲的精神，体现了诗人在逆境中坚韧不拔的品质。

尾联“有情江上月，垂影到柴扉”以景结情，将情感寄托于自然之中。江上的明月，不仅照亮了诗人的生活，也映照出了他的孤独与希望。月光洒在简陋的柴门上，既是现实的写照，也是心灵的慰藉。这一句既是对自然美的赞美，也是对诗人内心世界的深刻描绘。

整体来看，这首诗通过细腻的描写，展现了诗人面对生活困境时的无奈、坚韧以及对美好事物的向往，具有较强的情感共鸣力和艺术感染力。