这首诗描绘了秋日合肥的萧瑟景象与诗人内心的孤寂之情。首联“露下风高头鬓凋，愆阳不雨肺肝焦”以露水和高风形象地展现了秋天的凉意和干燥，暗示了诗人身体的不适与精神的疲惫。颔联“短窗竟日添憔悴，座榻无人问寂寥”进一步深化了这种孤独感，通过描写长时间面对短小的窗户而感到日渐憔悴，以及无人关心的寂寞，表现了诗人内心的孤独与无助。

颈联“点缀诗篇空夜夜，封题药裹自朝朝”则表达了诗人在夜晚试图通过创作来排遣孤独，但这种努力似乎徒劳无功；白天则专注于自我疗养，暗示了他可能身患疾病或处于某种困境中。尾联“重云苒苒蓬瀛隔，步武相忘万里遥”以重云阻隔蓬莱岛的形象，象征着诗人与理想、与远方的隔阂，以及对自由与解脱的渴望，同时也表达了对朋友的思念与呼唤。

整体而言，这首诗通过细腻的景物描写和情感抒发，展现了诗人面对生活困境时的孤独、挣扎与对自由的向往，具有深刻的情感内涵和艺术感染力。