这首诗以深沉的哲理和内省的思考为基调，展现了诗人对人生、健康、道德以及与友人情感的深刻洞察。

首联“根尘积习亘须弥，好事从来总未知”开篇即揭示了人生的复杂与神秘，根植于内心的习气如同山岳般深远，而那些善行与美好往往被忽视或未知，隐含着对人性与世事的深刻反思。

颔联“蒲柳已惊秋向晚，膏肓长恐病难医”运用自然景象作比，蒲柳在秋日傍晚的萧瑟中显得脆弱，暗示生命的短暂与脆弱；“膏肓”一词则引申出疾病难以治愈的困境，表达了对健康与生命状态的忧虑。

颈联“静扃玉户应无漏，密注金轮会有期”转而探讨精神层面的修养与追求。玉户象征纯洁与静谧，金轮比喻时间与命运，此联表达通过内心的修炼，可以达到一种不受外界干扰、纯净无瑕的状态，同时相信未来总有希望与机遇。

尾联“感激至言惭复喜，会当铭镂绝邪思”收束全诗，面对朋友的真挚话语，诗人既感惭愧又感到喜悦，决心铭记并摒弃邪恶念头，展现出对友情的珍视以及自我道德提升的决心。

整体而言，这首诗不仅反映了诗人对个人修养、健康、友情及道德的深刻思考，还蕴含了对人生哲理的探索，体现了宋代文人士大夫的精神风貌。