这首诗以讽刺的手法揭示了社会上人们为了满足口腹之欲而不顾健康乃至生命的普遍现象。诗人通过对比“黠”与“痴”的概念，指出那些不惜一切代价追求美食的人实际上是“痴”，因为他们忽视了健康和生命的价值。

“世人黠是痴”一句，开篇即点明主题，讽刺了社会上那些看似聪明实则愚蠢的行为。接着，“忘身多为口”进一步强调了人们为了满足口腹之欲而忽视自身健康的现状。接下来的两句“拚命吃河鲀，忍臭餐石首”更是形象地描绘了人们不顾一切地追求美味，甚至不惜冒着生命危险去尝试那些有毒或味道极差的食物。这里，“河鲀”和“石首”都是指毒性较强或味道难以忍受的鱼类，用来象征那些极端的美食追求。

“年年江浙间，药杀十八九”描述了这种现象的普遍性和严重性，暗示每年在江浙地区因食用不当而导致的健康问题和死亡事件。这里的“药杀”既指药物治疗的效果有限，也暗含了对社会对健康问题重视不足的批评。

最后，“自云直一死，佛亦不可救”表达了诗人对这种行为的深刻忧虑。他认为，即使人们愿意为追求美食付出生命的代价，也无法得到佛祖的拯救，暗示了这种行为的荒谬和无意义。整首诗通过讽刺和警示，呼吁人们珍惜生命，理性对待饮食，避免因追求一时的口腹之快而付出沉重的代价。