这首诗描绘了诗人身处偏远之地，门庭冷落，生活清贫，内心充满愁绪。首句“地僻柴门少客过”刻画出环境的孤寂，次句“寂寥生计柰愁何”直接表达了生活的艰辛和内心的无奈。秋天提前来临，雨水带来一丝凉意，诗人因病体瘦弱，“病起缘诗瘦更多”，借诗抒发愁怀。

第三句“鹤立露枝黄堕叶”以鹤立枝头、落叶飘零的景象，寓示诗人孤独无依，第四句“鸥飞烟渚翠翻荷”则通过鸥鸟飞翔、荷叶翠色，营造出一种宁静又略带凄凉的画面。诗人梦中多次乘船江湖，向往自由自在的生活，最后以“笑看云山卧绿蓑”表达对归隐生活的向往和对现实困境的超脱态度。

整体来看，这首诗情感深沉，语言朴素，通过自然景物的描绘，展现了诗人病后的心境与理想，流露出淡淡的哀愁和对闲适生活的渴望。