(一)病人耐受性的分级:根据病变程度、主要脏器功能状态及全身健康情况,可将病人对手术的耐受性分成二类四级(见表1-23)
表1-23 病人耐受性的分类、分级
病人情况一 类二 类Ⅰ 级Ⅱ 级Ⅲ 级Ⅳ 级外科疾病对机体的影响局限,无或极小较少,易纠正较明显严重主要脏器的功能变化基本正常早期,代偿期轻度,失代偿期严重,失代偿期全身健康状况良 好较 好差极 差术前准备的要求勿需准备一般准备准备,纠正失偿脏器的功能(二)各类不同级病人术前准备的要求
1.第一类病人:经过一段时间一般准备后即可进行手术。
2.第二类病人:耐受性差,需要对主要脏器的功能进行认真检查,有针对性做好细致的特殊准备后,才能考虑手术。如有必要,可分期手术,先采取简单地紧急措施(如止血、气管切开、结肠造瘘等),暂时改善全身情况后,再彻底的手术。关于主要脏器失代偿状态的术前准备,将随有关章节加以介绍。
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