系刺激肌腱、骨膜和关节通过本体感受器而引起的反射。
(一)检查方法:见表12-1-2及图12-1-2~12-1-5。
表12-1-2
反 射检查 法反 应反射 弧坐位卧位肱二头肌
肱三头肌
腱 反 射病人前臂半屈曲内旋位。医生用左手托住其前臂,轻叩其鹰嘴上方肱三头肌腱(图12-1-3)病人前臂半屈曲内旋位,手置于腹部。医生用左手将其肘部稍托起,轻叩鹰嘴上方肱三头肌腱。肱三头肌收缩,前臂伸展桡神经
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颈髓6-7节段
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桡神经膝腱反射病人端坐,足跟自然着地,使大腿和小腿成钝角或一腿搁于另一腿上(图12-1-4)轻叩髌骨下股四肌腱。医生左手托其 窝,使膝关节成半屈位,轻叩其股四头肌腱。股四头肌收缩,小腿伸展。肌神经
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腰髓3-4节段
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股神经跟腱反射病人端坐,足跟着地,使大腿和小腿成钝角,膝稍外展。医生左手握其足掌并稍背屈。轻叩眼腱。下肢半屈曲外旋位或病人俯卧屈膝,小腿坚立,医生左手握其足掌,并稍背屈,轻叩跟腱(图12-1-5)。腓肠肌收缩,向足跖面屈曲。胫神经
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腰髓5-
骶髓1-2节段
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胫神经
(二)临床意义
1.反射减弱或消失:见于脊髓反射孤任何部位的损伤,如周围神经炎、脊髓前角细胞病变(灰白质炎),脑或脊髓急性病变出现脑或脊髓休克时(急性损伤)。此外骨、关节、肌肉病变也可引起的反射减弱或消失。
图12-1-2 肱二头肌
腱反射检查示意图
图12-1-3 肱三头肌腱
反射检查示意图
一、坐位
二、卧位
图12-1-4 膝腱反射检查示意图
图12-1-5 跟腱反射检查法示意图
2.反射亢进:见于上神经元损害,椎体束病变(如脑溢血、脑栓塞及脑瘤等)。脊髓反射孤失去高级神经元制约而呈现释放现象。此外神经系统兴奋性普遍增高时,如神经官能症、甲状腺机能亢进、受塞等,也可出现双侧对称性反射亢进。
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