当异位起搏点的自律性增高或形成折返激动,连续发生快速的激动三次或三次以上,称为阵发性心动过速(Paroxysmal tachycardia)。其特点为:①突然发作,突然停止。②发作时心率一般在160~220次/min;③心律大多规则;④发作持续时间短,一般为数秒,数分至数小时,但也有少数病人持续数天。
根据冲动发生部位不同分为室上性(心房性、交界性)与室性。其心电图特点如下:
1.
(1)快而规则的心率(R-R间期规律一致)、在160~220次/min,偶有快至260次/min以上者。
(2)QRS波群为室上性型(与窦性心律的QRS波形基本相同)。QRS波群时间0.12s。伴继发性ST及T波改变(即T波方向与QRS波主波方向相反)。
(3)如见P波,其频率比心室率慢,且与QRS波群无固定关系。
(4)如P波(窦性冲动)传入心室,形成心室夺获(ventricular capture)或室性融合波(fusion)。有助于明确诊断。图14-8-17。
图14-8-17室性阵发性心动过速
阵发性室上性心动过速多见,常发生在无器质性心脏病者。予激综合征者易有此类发作。阵发性室性心动过速绝大多数发生在有器质性心脏病者,如急性心肌硬死、心肌病等。
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