（一）严格按照适应证选药

每一种抗菌药物各有不同抗菌谱与适应证。临床诊断、细菌学诊断和体外药敏试验可作为选药的重要参考。表37-1供选药时参考。此外，还应根据病人全身情况，肝、肾功能，感染部位，药物代谢动力学特点，细菌产生耐药性的可能性、不良反应和价格等方面因素综合考虑。

表37-1　药敏试验中的抗菌药物选择

肠杆菌科假单胞菌属金葡菌肠球菌属流感杆菌第一线氨苄西林哌拉西林头孢噻吩青霉素氨苄西林氨苄西林-舒巴坦羧苄西林氨苄西林-舒巴坦(或氨苄西林)氨苄西林-舒巴坦头孢噻吩庆大霉素红霉素头孢呋新庆大霉素阿米卡星苯唑西林氯霉素阿米卡星青霉素复方SMZ-TMP万古霉素第二线头孢呋新诺氟沙星庆大霉素万古霉素氯霉素复方SMZ-TMP阿米卡星哌拉西林头孢他啶诺氟沙星复方SMZ-TMP(或头孢哌酮)利福平第三代头孢菌素复方SMZ-TMP诺氟沙星尿液呋喃妥因诺氟沙星复方SMZ-TMP诺氟沙星诺氟沙星复方SMZ-TMP呋喃妥因红霉素复方SMZ-TMP诺氟沙星

（二）病毒性感染和发热原因不明者

感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病，发病原因不明者（除病情严重并怀疑为细菌感染外）不宜用抗菌药，否则可使临床症状不典型和病原菌不易被检出，以致延误正确诊断与治疗。

（三）抗菌药剂量

剂量要适当，疗程应足够。剂量过小，不但无治疗作用，反易使细菌产生耐药性；剂量过大，不仅造成浪费，还会带来严重的毒副作用。疗程过短易使疾病复发或转为慢性。

（四）皮肤粘膜等局部感染

应尽量避免局部应用抗菌药，因其易发生过敏反应和耐药菌的产生。

（五）预防应用及联合应用

对此均应严格掌握适应证，抗菌药物的预防应用仅限于少数情况，如经临床实践证明确有效果者；联合用药，也必须谨慎掌握指征、权衡利弊。