颅脑外伤后，决定预后最重要的因素是脑损伤的程度，它由昏迷的深度和持续时间来标志。文献报告昏迷持续超过一周，常会有智能或躯体上的永久性残疾，或者二者都有。由颅脑损伤直接所致的死亡则常发生在损伤后的2～3天内。

影响颅脑损伤康复的原因很多，表内容可供参考。

表4-2-2所列诸因素中大部是不需解释的，大多数的恢复是在外伤后的6个月内，其后恢复变慢。故对患者进行评定的时间也影响对预后的预测。此外，预后也与外伤后康复程序的开始时间有关，开始早者效果较好，并可预防躯体并发症。

由Jennett等所修订的格拉斯哥预后量表（表4-2-3），可在统计学上表明早期临床表现与预后的相互关系。

表4-2-2 康复预后方面的神经学预测

康复潜力和预后良好的因素康复潜力和预后均差的因素1．昏迷短于6小时1．昏迷长于30日2．PTA小于24小时2．PTA大于30日3．GCS大于73．GCS小于54．为局部性脑损伤4．为弥漫性脑损伤5．ICP正常5．ICP增高6．无颅内血肿6．有颅内血肿7．脑室大小正常脑室扩大8．无脑水肿有脑水肿9．无颅内感染9．有颅内感染10．无伤后癫痫10．有伤后癫痫11．冲撞引起的凹陷性骨折11．冲撞引起的严重性闭合损伤12．无需应用抗惊厥药物12．离不开抗惊阙药物13．无需应用影响精神的药物13．离不开影响精神性的药物14．功能恢复速度快14．功能恢复速度慢15．EEG正常EEG异常16．诱发电位正常16．诱发电位异常

注：表中PTA指外伤后遗症，GCS指格拉斯哥昏迷量表，ICP指颅内压，EEG指脑电图

表4-2-3 格拉斯哥预后量表

1．植物状态：
反应性降低有觉醒为特征的一种持续状态，病人可有睁眼、吸吮、呵欠与局部运动反应2．严重残疾：
以有意识为特征一种预后，由于认知行为或躯体上的残疾，包括构音障碍和言语障碍，患者24小时要人照顾3．中等残疾：
是一种在日常生活、家庭与社会活动上均能独立，但仍有残疾的一种预后。患者可表现有记忆或性格改变、轻偏瘫、吞咽困难、共济失调、继发性癫痫或重要的颅脑神经麻痹4．恢复良好：
患者能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，可能有轻度持久性遗患