肛门内前瓣修补术已普遍应用于欲保留肛门括约肌的肛瘘患者,但高复发率仍是主要问题,皮瓣局部感染可能是愈合不良的原因。瑞典一项随机临床研究表明,局部使用庆大霉素凝胶不能显着促进肛门内前瓣修补术患者伤口愈合。[Br J Surg2006,93(10):1202]

该研究纳入83例行肛门内前瓣肛瘘修补术患者(52例男性、31例女性,平均年龄47岁),术中随机于皮瓣上使用(42例)或不使用(41例)庆大霉素凝胶。比较患者术后1~3个月和12个月愈合或复发情况,评估肛门内前瓣肛瘘修补术局部使用庆大霉素凝胶抗生素治疗是否能促进伤口愈合。

结果表明,术后1年总愈合且无复发发生率为57%。术中随机接受庆大霉素凝胶治疗的42例患者中的26例基本愈合;而仅接受手术治疗的41例患者中有21例基本愈合。不同性别、既往肛瘘手术史、瘘的复杂性、是否吸烟以及不同体质指数的患者间愈合率差异无显著性。

研究提示:肛门内前瓣肛瘘修补术有相对较高的原发复发率,局部使用庆大霉素凝胶治疗不能显著促进患者伤口愈合。