作者：《景岳全书》张景岳

　　痰飲經義氣交變大論曰：歲土太過，飲發中滿，食減。

　　五常政大論曰：太陽司天，濕氣變物，水飲內蓄，中滿不食。

　　六元正紀大論曰：少陰司天，四之氣，民病飲發。太陰所至為積飲，痞隔。土鬱之發，為飲發注下。

　　至真要大論曰：歲太陰在泉，民病飲積。歲陽明在泉，民病喜嘔，嘔有苦。太陰之勝，飲發於中。太陰之復，飲發於中，唾吐清液。太陽之復，唾出清水，及為噦噫。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。

　　論證共六條1。痰飲一證，其在《內經》，止有積飲之說，本無痰證之名，此《內經》之不重痰證，概可知矣。及考痰之為名，雖起自仲景，今後世相傳，無論是痰非痰，開口便言痰火，有云怪病之為痰者，有云痰為百病母者，似乎痰之關係，不為不重，而何《內經》之忽之也。不知痰之為病，必有所以致之者，如因風因火而生痰者，但治其風火，風火息而痰自清也；因虛因實而生痰者，但治其虛實，虛實愈而痰自平也；未聞治其痰而風火可自散，虛實可自調者，此所以痰必因病而生，非病之因痰而致也。故《內經》之不言痰者，正以痰非病之本，而痰惟病之標耳。今舉世醫流，但知百計攻痰，便是治病，竟不知所以為痰，而痰因何而起，是何異引指以使臂，灌葉以救根者乎？標本誤認，而主見失真，欲求愈病，難矣難矣。

　　2。痰之與飲，雖曰同類，而實有不同也。蓋飲為水液之屬，凡嘔吐清水，及胸腹膨滿，吞酸噯腐，渥渥有聲等證，此皆水穀之餘，停積不行，是即所謂飲也。若痰有不同於飲者，飲清澈而痰稠濁，飲惟停積腸胃，而痰則無虛不到。水穀不化而停為飲者，其病全由脾胃；無處不到而化為痰者，凡五臟之傷皆能致之。故治此者，當知所辨，而不可不察其本也。

　　3。痰即人之津液，無非水穀之所化，此痰亦既化之物，而非不化之屬也，但化得其正，則形體強，營衛充，而痰涎本皆血氣；若化失其正，則臟腑病，津液敗，而血氣即成痰涎。此亦猶亂世之盜賊\，，何孰非治世之良民，但盜賊\之興，必由國運\之病，而痰涎之作，必由元氣之病。嘗聞之立齋先生曰：使血氣俱盛，何痰之有？余於初年，頗疑此言，而謂豈無實痰乎？及今見定識多，始信其然也。何以見之？蓋痰涎之化，本由水穀，使果脾強胃健，如少壯者流，則隨食隨化，皆成血氣，焉得留而為痰？惟其不能盡化，而十留一二，則一二為痰矣，十留三四，則三四為痰矣，甚至留其七八，則但見血氣日削，而痰涎日多矣，此其故正以元氣不能運\化，愈虛則痰愈盛也。然則立齋之言，豈非出常之見乎。今見治痰者，必曰痰之為患，不攻如何得去？不知正氣不行，而虛痰結聚，則雖竭力攻之，非惟痰不可去，而且益增其虛。故或有因攻而遽絕者，或偶爾暫蘇而更甚於他日者，皆攻之之誤也，又孰知痰之可攻者少，而不可攻者多也。故凡將治痰者，不可不先察虛實。

　　4。痰有虛實，不可不辨。夫痰則痰矣，皆若有餘，又何有虛實之異？蓋虛實二字，全以元氣為言，凡可攻者，便是實痰，不可攻者，便是虛痰。何為可攻？以其年力猶盛，血氣未傷，或以肥甘過度，或以濕熱盛行，或風寒外閉皮毛，或逆氣內連肝膈，皆能驟至痰飲，但察其形氣病氣俱屬有餘者，即實痰也。實痰者何？謂其元氣猶實也。此則宜行消伐，但去其痰，無不可也。何為不可攻？則或以形羸氣弱，年及中衰者，即虛痰也。或以多病，或以勞倦，或以憂思酒色，致成勞損，非風，卒厥者，亦虛痰也。或脈見細數，臟無陽邪，時為嘔惡泄瀉，氣短聲喑等證，但察其形氣病氣本無有餘者，皆虛痰也。虛痰者何？謂其元氣已虛也。此則但宜調補，若或攻之，無不危矣。且凡實痰本不多，其來也驟，其去亦速，其病亦易治，何也？以病本不深也。虛痰反多甚，其來則漸，其去則遲，其病亦難治，何也？以病非一日也。是以實痰無足慮，而最可畏者，惟虛痰耳。總之，治痰之法無他，但能使元氣日強，則痰必日少，即有微痰，亦自不能為害，而且亦充助胃氣。若元氣日衰，則水穀津液，無非痰耳，隨去隨生，有能攻之使盡，而且保元氣無恙者，吾不信也。故善治痰者，惟能使之不生，方是補天之手。然則，治此者可不辨其虛實，而欲一概攻之，如王隱君所論，內外百病皆生於痰，悉用滾痰丸之類，其亦但知目前，而不知日後之害哉。

　　5。五臟之病，雖俱能生痰，然無不由乎脾腎。蓋脾主濕，濕動則為痰，腎主水，水泛亦為痰，故痰之化無不在脾，而痰之本無不在腎，所以凡是痰證，非此則彼，必與二臟有涉。但脾家之痰，則有虛有實，如濕滯太過者，脾之實也；土衰不能制水者，脾之虛也。若腎家之痰，則無非虛耳。蓋火不生土者，即火不制水，陽不勝陰者，必水反侵脾，是皆陰中之火虛也；若火盛爍金，則精不守舍，津枯液涸，則金水相殘，是皆陰中之水虛也。此脾腎虛實之有不同者，所當辨也。又若古人所云濕痰，鬱痰，寒痰，熱痰之類，雖其在上在下，或寒或熱，各有不同，然其化生之原，又安外此二臟？如寒痰濕痰，本脾家之病，而寒濕之生，果無干於腎乎？木鬱生風，本肝家之痰，而木強制土，能無濊於脾乎？火盛剋金，其痰在肺，而火邪炎上，有不從中下二焦者乎？故凡欲治痰，而不知所源者，總惟猜摸而已耳。

　　6。非風門有痰論三篇，所當互閱。

　　論治共七條1。脾胃之痰，有虛有實，凡脾土濕勝，或飲食過度，別無虛證而生痰者，此乃脾家本病，但去其濕滯而痰自清，宜二陳湯為主治，或六安煎，橘皮半夏湯，平胃散，潤下丸，滾痰丸之類，皆可擇而用之。若胃寒生痰而兼脹滿者，宜和胃二陳煎，或兼嘔吐而痛者，宜神香散。或為飲食所致，宜加麥芽，神？，山楂，枳實之類。然脾胃不虛，則雖生痰飲，不過微有留滯，亦必不多，且無大害，惟脾虛飲食不能消化而作痰者，其變最多，但當調理脾胃，使其氣強，則自無食積之患，而痰飲即皆血氣矣。若脾氣微虛，不能制濕，或不能運\化而為痰者，其證必食減神倦，或兼痞悶等證，宜六君子湯，或五味異功散之類主之，金水六君煎亦妙。若微虛兼寒者，宜苓朮二陳煎主之。若脾氣大虛，或兼胃寒嘔惡而多痰者，宜六味異功煎，溫胃飲，理中湯，聖朮煎之類主之。又有勞倦本以傷脾，而疲極又傷肝腎，脾氣傷則飲食減少，或見惡心；肝腎傷則水液妄行，或痰飲起自臍下，直衝而上，此脾腎俱傷，命門土母之病也。雖八味地黃丸乃其正治，然無如理陰煎，其效更如神也，或加白朮，陳皮亦可。

　　2。腎經之痰，水泛為痰者也，無非虛證。有以腫脹而生痰者，此水入脾經，謂之反剋，臟平者，宜六味地黃丸，左歸飲之類主之；臟寒者，宜理陰煎，加減《金匱》腎氣丸，八味地黃丸之類主之。其或但宜溫燥者，則單助脾經，亦能化濕，惟六味異功煎及理中湯，聖朮煎俱可酌用。有以虛損而生痰者，此水虧金涸，精不化氣，氣不化精而然，使不養陰以濟陽，則水氣不充，痰終不化，水不歸源，痰必不寧，宜以左歸，右歸，六味，八味等丸，酌其寒熱而用之。若陰火乘肺，津液乾枯，或喉痛，或煩熱，或喜冷，或便實，，必察其真有火邪，而痰嗽不已者，宜四陰煎，一陰煎之類加減主之；若火本非真，則但宜純補，庶保萬全也。　　3。風寒之痰，以邪自皮毛內襲於肺，肺氣不清，乃致生痰，是即傷寒之類，但從辛散，其痰自愈，宜六安煎，二陳湯，甚者小青龍湯之類主之。其有風寒外襲，內兼火邪者，亦可兼用黃芩。若血氣兼虛者，不得單用消耗，宜金水六君煎主之。若傷寒見風而兼發熱嗽痰者，宜柴陳煎主之，或金水六君煎君柴胡亦妙。

　　4。中風之痰，本非外感，悉由脾腎虛敗所致，治痰之法，詳載非風門，當與此互察之。　　5。治痰當分緩急。凡非風等證，其有痰涎壅盛，閉塞上焦，而藥食不能進者，此不得不先治其痰，以開清道，若痰之甚者，惟用吐法為最妙。若痰氣不甚，食飲可進，便當從緩，求其本而治之，不宜妄行攻擊，或但以六安煎，二陳湯，潤下丸，橘皮半夏湯之類，調之為宜。若火盛生痰者，宜清膈煎，抽薪飲之類主之。若類風等證，但察其上焦無滯，或見其神昏困倦，而胸喉之間，氣清息平，本不見痰者，切不可疑其為痰，而妄用剋伐消痰等劑，則無有不敗者矣。若雜證勢已至劇，而喉中痰聲漉漉，隨息潮甚者，此垂危之候，不可治也。諸吐痰治痰之法，俱詳載非風門痰治條中。

　　6。治痰當知求本，則痰無不清，若但知治痰，其謬甚矣。故凡痰因火動者，宜治火為先。痰因寒生者，宜溫中為主。風痰宜散之，非辛溫不可也。濕痰宜燥之，非滲利不除也。鬱痰有虛實；鬱兼怒者，宜抑肝邪；鬱兼憂者，宜培肝肺。飲食之痰，亦自不同，有因寒者，有因熱者，有因肥甘過度者，有因酒濕傷脾者，此皆能生痰，而其中各有虛實，辨之不可不真也。又如脾虛不能制濕，腎虛不能約水，皆能為痰，此即寒痰之屬也；或以脾陰乾爍，而液化為膠，或以金水偏枯，而痰本乎血，此即熱痰之屬也。凡此二者，於痰證中十居八九，是皆虛痰之不可攻者也。又或有過用峻利，以致痰反日甚者，亦皆脾腎受傷之候，治不求本，濟者鮮矣。

　　7。諸家治痰之法，多有治其標者，雖不可執，亦不可廢也，詳列如左。痰因表者汗之，因裏者下之，挾濕者分利之。痰在膈上，必用吐法，瀉亦不去。膠固稠濁之痰，必用吐。痰在經絡中，非吐不可，吐中就有發散之義。痰在腸胃間，可下而愈，痰在四肢，非竹瀝不能達。痰在？下，非白芥子不能除。痰在皮裏膜外，非薑汁，竹瀝不能達。熱痰火痰，宜青黛，黃芩，天花粉，連翹，石膏，火炎上者，用流金膏。老痰，宜海石，瓜蔞，貝母，兼火盛膠固者，節齋化痰丸。實痰火痰，滾痰丸最效，但不宜多用。風痰，用南星，白附子。濕痰，用蒼朮，白朮，半夏，茯苓，澤瀉。食積痰，用神？，山楂，麥芽。酒痰，用天花粉，黃連，白朮，神？或五苓散，四苓散分利之。痰結核在咽喉，咯唾不出，化痰藥中加鹹藥以軟其堅，瓜蔞仁，杏仁，海石，朴硝，海藻，佐以薑汁。竹瀝導痰，非薑汁不能行經絡。荊瀝治痰速效，能食者用之。二瀝佐以薑汁，治經絡之痰最效。痰中帶血者，宜加韭汁。海粉，熱痰能清，濕痰能燥，堅痰能軟，頑痰能消，可入丸藥，亦可入煎藥。南星，半夏，治風痰，濕痰。石膏墜痰火極效。黃芩治熱痰，假其下行也。枳實治痰，有衝牆倒壁之功。五倍子能治老痰，佐以他藥，大治頑痰，人鮮知也。天花粉治熱痰，酒痰最效。又云：大治膈上熱痰。玄明粉治熱痰，老痰速效，能降火軟堅故也。硝石，礞石，大能消痰結，降痰火。研細末，和白糖，置手心中，以舌餂服，甚效。蒼朮治痰飲成窠囊，行痰極效；又治痰挾瘀血成窠囊者，即神朮丸之類。潤下丸降痰最妙，可常服。小胃丹，治實痰積飲必用之藥，不過二三服而已，虛者不可用之。中氣不足之痰，須用參，朮；內傷挾痰，必用參，耆，白朮之屬，多用薑汁傳送，或加半夏，茯苓。中焦有痰，胃氣亦賴所養，卒不可用峻攻，攻盡則大虛矣。　　先君吐法記先君壽峰公，少壯時，素稱善飲，後年及四旬而酒病起，遂得痰飲之疾，多見嘔酸脹滿，飲食日減，眩暈不支，驚惕恍惚，疾瘧等證，相繼迭出，百方治痰，弗獲寸效。因慕張子和吐法之妙，遂遵而用之。初用獨聖散，茶調散及虀汁之類，一吐而稍效，再吐而再效，自此屢用不止，雖諸痰漸退，而元氣弗復也。如此年餘，漸覺純熟，忽悟其理，遂全不用藥，但於五鼓食消之後，徐徐嚥氣，因氣而提，提不數口而清涎先至，再提之，則膠濁後隨。自後凡遇諸疾，無論表裏虛實，雖變出百端，絕不服藥，但一行吐法，無不即日盡卻。後至六旬之外，則一月或半月必行一次，全不憚煩，而鶴髮童顏，日增矍鑠。斯時也，賓將弱冠，漸已有知，恐其吐傷，因微諫曰：吐本除痰，豈諸病皆可吐耶？且吐傷元氣，人所共知，矧以衰年，能無慮乎？先君曰：吐以治痰，爾所知也，吐治百病，爾知之乎？吐能傷氣，爾所知也，吐能生氣，爾亦知乎？余當為爾細談之。夫先哲中之善治痰積者，無如子和之三法，及丹溪之倒倉，在倒倉之法不易行，亦未敢有用之者，惟子和之法，則為人所常用，而取效不為不速，亦不為不多也。今以余法言之，則有不同者矣。蓋子和之吐，用藥而吐也，藥必苦劣，吐必勇猛，勢不我由，不能無傷也；余之吐，不用藥而吐者也，痰降氣行，氣因痰至，徐疾自如，有益無損也。子和之法，其用在急，故但攻有餘之實痰；余之法，其用在緩，故可兼不足之百病。夫百病所因，本自不一，何以皆宜於吐？如痰涎壅盛，格塞胃脘，而清道不通者，不得不吐也；積聚痛急，不易行散者，不得不吐也；膠固稠濁，非藥所能消者，不得不吐也；痰在經絡膜竅，及隱伏難狀等痰，其藏深，其蓄遠，藥所難及者，不得不吐也，此皆人所易知者也。

　　又若風寒外感者，吐能散之；食飲內傷者，吐能清之；火鬱者，吐能發越熱邪；寒盛者，吐能鼓動陽氣；諸邪下陷者，吐有升舉之功；諸邪結聚者，吐有解散之力。且人之百病，無非治節不行，吐能達氣，氣從則無所不從，而何有於病。故凡有奇怪難治之病，醫家竭盡其技而不能取效者，必用吐法，方見神功，此又人所罕知者也。再如生氣之說，則不惟人不知，而且必不信，茲余力行身受，始悟其微。蓋天地不息之機，總惟升降二氣，升本乎陽，生長之道也；降本乎陰，消亡之道也。余之用氣，惜此升權，可疾可徐，吐納自然之生意，無殘無暴，全收弗藥之神功。故凡吐之後，神氣必倍王，爾之所見也；陽道必勃然，我之常驗也，使非吐能生氣，而有能如是乎。蓋道家用督，余則用任，所用不同，所歸一也，不惟卻病，而且延年，余言非謬，爾切識焉。賓奉此教，常習用之，無不效如響應，第不及先君之神妙耳。憶自軒岐之後，善用吐法者，惟子和一人，若以先君法較之，則其難易優劣，奚啻霄壤？而所謂亙古一人者，當不在子和矣。倘智者見同，則必有踵而行之，而蒙惠將來者，自應不少。第恐百世之下，泯此心傳妙道，故詳錄語訓，以為之記，并列其詳法於左：

　　先君行吐之法，每於五鼓睡醒之時，仰臥用噯提氣，氣有不充，則嚥氣為噯，隨咽隨提，痰涎必隨氣而至，雖以最深之痰，無不可取，但最後出者，其形色臭味，甚有紫黑酸惡不堪言者，所以每吐之後，或至唇腫咽痛，但以涼水一二口漱嚥解之。吐畢早膳，悉屏五味，但用淡粥一二碗，以養胃中清氣。自四旬之後，絕不用酒，行吐法者，四十餘年，所以愈老愈健，壽至八旬之外，猶能登山，及燈下抄錄古書。後以無病，忽一旦含笑而辟穀，時年八旬二矣。

　　述古論共八條仲景《金匱》曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。其人素盛今瘦，水在腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲後水流在？下，欬唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲，欬逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，？下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。夫心有留飲，其人背惡寒如掌大。留飲者，？下痛引缺盆，欬嗽則轉甚。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛，脈沉者，有留飲。膈上病痰，滿喘欬吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身？劇，必有伏飲。病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者寒也，皆大下後善虛。脈偏弦者，飲也。肺飲不弦，但苦喘氣短。支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。病痰飲者，當以溫藥和之。陳無擇曰：病人百藥不效，關上脈伏而大者，痰也。眼皮及眼下如灰煙黑者，痰也。

　　《活人書》云：中脘有痰，亦令人憎寒發熱，惡風自汗，胸膈痞滿，有類傷寒者，但頭不痛，項不強為異。

　　《原病式》曰：積飲留飲，積蓄而不散也。水得燥則消散，得濕則不消，以為積飲，土濕主病故也。大略要分濕熱，寒濕之因。

　　張子和曰：凡人病痰證有五：一曰風痰，二曰熱痰，三曰濕痰，四曰酒痰，五曰食痰。如新暴風痰者，形寒飲冷；熱痰者，火盛制金；濕痰者，停飲不散；酒痰食痰者，飲食過度也。

　　王節齋曰：津液者血之餘，行乎脈外，流通一身，如天之清露，若血濁氣濁，則凝聚而為痰。痰乃津液之變，如天之露也。故云痰遍身上下，無處不到，蓋即津液之在周身者。津液生於脾胃，水穀所成，濁則為痰，故痰生於脾土也。

　　薛立齋曰：凡痰火證，有因脾氣不足者，有因脾氣鬱滯者，有因脾肺之氣虧損者，有因腎陰虛不能攝水，泛而為痰者，有因脾氣虛不能攝涎，上溢而似痰者，有因熱而生痰者，有因痰而生熱者，有因風寒暑濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因酒而得者，有因食積而得者，有脾虛不能運\化而生者，有胸中痰鬱而似鬼附者，各審其源而治之。

　　徐東皋曰：脾胃為倉稟，所以納穀，因脾弱不能運\行，致血氣失於滋養，故不周流，氣道壅滯，中焦不能腐穀，遂停滯而為痰為飲。其變為寒為熱，為喘為欬，為嘔吐，為反胃，為腫滿，為眩暈，為風癇，為噯氣，為吞酸嘈雜，為噎嗝，為怔忡，為疼痛之類，不可盡狀，是皆痰之變病，而其源則出脾濕不流，水穀津液停滯之所致也。　　述古治共七條龐安常云：有陰水不足，陰火上升，肺受火邪，不得清肅下行，由是津液凝濁，生痰不生血者，此當以潤劑，如麥門冬，地黃，枸杞之屬滋其陰，使上逆之火，得返其宅，則痰自清矣，投以二陳，立見其殆。有腎虛不能納氣歸原，原出而不納則積，積不散則痰生焉，八味丸主之。

　　吳茭山《諸證辨疑》云：八味丸，治痰之本也。　　許學士用蒼朮治痰成窠囊一邊行，極妙。痰挾瘀血，遂成窠囊。　　朱丹溪曰：脾虛者，宜清中氣以運\痰降下，二陳湯加白朮之類，兼用升麻提起。二陳湯，一身之痰都治管。如要下行，加引下藥，在上加引上藥。凡人身上中下有塊者多是痰，問其平日好食何物，吐下後方用藥。　　王節齋曰：痰生於脾胃，宜實脾燥濕。又隨氣而升，宜順氣為先，分導次之。又氣升屬火，順氣在於降火。熱痰則清之，濕痰則燥之，風痰則散之，鬱痰則開之，頑痰則軟之，食痰則消之，在上者吐之，在中者下之。又中氣虛者，宜固中氣以運\痰，若攻之太重，則胃氣虛而痰愈甚矣。

　　薛立齋曰：凡痰證飲食少思，或胸膈不利者，此中氣虛弱也，宜用補中益氣為主，中氣既健，其痰自運\化。若腎氣虧損，津液難降，敗濁為痰者，乃真臟之病，宜用六味地黃丸為主。腎氣既壯，津液清化，而何痰之有哉。亦有因脾胃虧損，中焦氣虛，不能運\化而為痰者；亦有因峻厲過度，脾氣愈虛，不能運\化津液，凝滯而為痰者，凡此皆當健脾胃為主。

　　又曰：痰者，脾胃之津液，或為飲食所傷，或為七情六淫所擾，故氣壅痰聚。蓋脾為統血行氣之經，氣血俱盛，何痰之有？皆由過思與飲食所傷，損其經絡，脾血既虛，胃氣獨盛，是以濕因氣化，故多痰也。遊行周身，無所不至，痰氣既盛，客必勝主，或奪於脾之大絡之氣，則倏然仆地者，此痰厥也；升於肺，則喘急欬嗽；迷於心，則怔忡恍惚；走於肝，則眩暈不仁，？肋脹痛；關於腎，不哈而多痰唾；留於胃脘，則嘔瀉而作寒熱；注於胸，則咽痛不利，眉棱骨痛；入於腸，則漉漉有聲，散則有聲，聚則不利。若脾氣虛弱，不能消濕，宜用補中益氣湯加茯苓，半夏。若因脾氣虛弱，濕熱所致，宜用東垣清燥湯。若胃氣虛弱，寒痰凝滯者，宜用人參理中湯。若脾胃虛寒而痰凝滯者，宜用理中化痰丸。若脾虛不能運\化，而痰滯氣逆，宜用六君子加木香。若脾胃虛弱而肝木乘侮，宜用六君子加柴胡。若肺氣虛弱，不能清化而有痰者，宜六君子加桔梗。頭痛，宜用半夏白朮天麻湯。若脾腎虛弱，寒邪所乘，以致頭痛，宜用附子細辛湯。

　　又曰：凡治風痰，若肺經風熱而生痰者，宜用金沸草散。若風火相搏，肝經風熱熾盛而生痰者，宜用牛黃抱龍丸，或牛黃清心丸。若肝經血燥而生痰者，宜六味地黃丸。若熱盛制金，不能平木而生痰者，宜柴胡梔子散。若中氣虛弱，不能運\化而生痰者，宜六君柴胡，鉤藤。若腎虛陰火炎上，宜六味丸。　　又曰：凡治結痰，有因脾經鬱結而傷陰血者，有因腎水虧損而陰火上炎者，有因脾肺火鬱而生痰者。治法：若因七情鬱結，痰涎滯於喉間者，先用《局方》四七湯調和滯氣，後用歸脾湯調補脾血。脾火傷血，用加味歸脾湯。腎水虧損，用六味地黃丸。肺經鬱火，用知母茯苓湯。若婦人患此而兼帶下，皆由鬱結傷損肝脾，當佐以四七湯，送青州白丸子。此等證候，屬脾胃氣虛為本，而氣滯痰結為末也。古方用十棗湯，控涎丹，神祐丸，滾痰丸，木香，枳實利膈滌痰，透羅破飲，降氣化痰等湯，蘇合丸之類，皆形氣充實之藥也，西北人用之，或有效驗，其屬虛弱者，必致肚腹脹滿而歿。　　又曰：痰之為病，若熱病則多煩熱，風痰多成癱瘓奇證，冷痰多成骨痺，濕痰多怠惰軟弱，驚痰多成心痛癲疾，飲痰多？痛臂痛，食積痰多成癖塊痞滿，其為病種種難名。竊謂前證若因腎水虛弱，陰虧難降，使邪水上溢，故多痰唾，宜滋其化源，廿其痰自消。若因肝木侮脾土，而風痰壅滯者，先用南星，半夏清其痰，後用六君子之類調胃氣，痰自不至。若概用風藥，耗其陽氣，而絕陰血之源，適足以成其風，益其病也。

　　又曰：若因脾氣虧損，痰客中焦，閉塞清道，以致四肢百骸發為諸病者，理宜壯脾氣為主，兼佐以治痰，則中氣健而痰涎自化。若倒倉之後而痰反甚，此脾氣愈虛，則津液反為痰者，理宜補中益氣，非參朮二陳之類不能治，最忌行氣化痰及倒倉之法。

　　徐東皋曰：嚴氏云：人之氣順則津液通流，決無痰患。古方治痰，多用汗下溫利之法，不若以順氣為先，分導次之。氣順則津液流通，痰飲運\下，自小便中出矣。此則嚴氏亦有所見而云然也。《玉機微義》云：順氣特一法耳，要觀痰之深淺\，有痰積膠固，氣道因之而不得順，宜先逐去積痰，然後氣可得順，豈可專主理氣一法？愚謂有理氣而痰自順者，治其微也；有逐痰而氣方暢者，治其甚也；二者皆治痰之要也，不可偏廢者也。但看痰與氣孰輕而孰重，施治有可急而可緩，故曰逐痰理氣，有所先後。

　　痰飲論列方二陳湯和一。加味歸脾湯補三三。溫胃飲新熱五。理中湯熱一。小青龍湯散八。金沸草散散八一。四苓散和一八七。歸脾湯補三二。和胃二陳煎新和三。四陰煎新補十二。柴陳煎新散九。金水六君煎新和一。潤下丸和百十六。左歸飲新補二。六味異功煎新熱七。右歸丸新補五。六安煎新和二。平胃散和十七。六君子湯補五。聖朮煎新熱二五。理陰煎新熱三。五苓散和一八二。蘇合香丸和三七一。清燥湯寒一三二。一陰煎新補八。補中益氣湯補三十。十棗湯攻二八。流金膏攻四五。五味異功散補四。滾痰丸攻七七。左歸丸新補四。苓朮二陳煎新和四。六味丸補一三。理中化痰丸熱九。抽薪飲新寒三。神祐丸攻四八。小胃丹攻七三。《金匱》腎氣丸補一二四。節齋化痰丸攻八十。知母茯苓湯外一六一。柴胡梔子散散二十。青州白丸子和百十二。八味丸補一二一。

　　清膈煎新寒九。控涎丹攻八二。橘皮半夏湯和十三。抱龍丸小八五。神香散新和二十。《局方》四七湯和九七。附子細辛湯散三。牛黃清心丸和三六五。半夏白朮天麻湯和十五。

　　論外備用方吐法新攻一。八物定志丸補百十七安神清痰。小半夏湯和八。大半夏湯和十一。十味溫膽湯和一五三虛痰。小降氣湯和四二氣滯。星香湯和二四三痰逆。蘇子降氣湯和四一溫中消痰。四君子湯補一。朮附湯補四一寒痰。小半夏茯苓湯和九飲。溫膽湯和一五二鬱涎。四磨飲和五二。苓桂朮甘湯和三六脾氣虛寒。星香丸和百二氣嗽痰。白朮湯和二七濕痰。茯苓飲和九三吐水。千緡湯和九五痰喘。加味四七湯和九八鬱痰。澤瀉湯和九九支飲眩冒。導痰湯和九一留痰。丹溪潤下丸和百十六熱痰。清心散和二四九風痰不開。玉壺丸和百五風痰。茯苓半夏湯和十二水飲。祛痰丸和百三風痰眩。玉液湯和九六氣鬱痰。琥珀壽星丸和百十三風痰。青礞石丸攻七九食積痰。茶調散攻百七吐。辰砂化痰丸攻八一化痰止嗽。參蘇飲散三四風痰。雙玉散寒七一熱痰煩喘。清膈導痰湯寒七六胃火痰。強中丸熱九三寒痰。安脾散熱六七寒痰。黃芩二陳湯和五熱痰。茯苓丸和百十四化頑痰。黃瓜蔞丸和百十八痰喘。不換金工氣散和二一濕痰。消飲丸和百一寒痰水。五飲湯和九二五飲。半夏丁香丸和百三十冷氣停痰。神朮散和百九濕痰。玉液丸和百六痰火嗽。硃砂消痰飲和百痰迷心竅。玉粉丸和百七氣滯痰。吐痰方攻八四痰癖。清氣化痰丸攻七四，七五，七六。犀角丸攻九十火痰。獨聖散攻百六吐。芎芷香蘇散散八八風痰。桑白皮散寒五二熱痰喘。三生飲熱九四風痰。半夏乾薑散熱五三寒痰嘔。倍朮丸熱百四飲。胡椒理中湯熱六胃寒。黑鍚丹熱一八九寒痰上壅。溫中化痰丸熱九七行滯。丁香茯苓湯熱六三溫中行滯。丁香五套丸熱百一溫中。養正丹熱一八八上壅不降。溫胃化痰丸熱九八脾寒氣弱。丁香半夏丸熱百冷痰。苓桂朮甘湯熱八七支飲。九還金液丹小八八風痰。

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　　濕證經義至真要大論曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。諸痙項強，皆屬於濕。太陰司天，其化以濕。濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。

　　生氣通天論曰：因於濕，首如裹。濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。汗出見濕，乃生痤疿。秋傷於濕，上逆而欬，發為痿厥。

　　痺論曰：風寒濕三氣雜至，合而為痺也。濕氣勝者，為著痺也。不與風寒濕氣合，故不為痺。其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。　　百病始生篇曰：風雨則傷上，清濕則傷下。

　　邪氣藏府病形篇曰：身半已上者，邪中之也；身半已下者，濕中之也。

　　太陰陽明論曰：故陽受風氣，陰受濕氣。傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。

　　調經論曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，營血泣，衛氣去，故曰虛。虛者，聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。

　　刺志論曰：穀入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。

　　藏氣法時論曰：脾苦濕，急食苦以燥之，禁濕地濡衣。

　　宣明五氣篇曰：脾惡濕。

　　五癃津液別篇曰：天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流於膀胱，則為溺與氣。

　　陰陽應象大論曰：濕勝則濡瀉。秋傷於濕，冬生欬嗽。地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。　　九宮八風篇曰：兩實一虛，犯其兩濕之地，則為痿。

　　五常政大論曰：敦阜之紀，大雨時行，濕氣乃用。太陽司天，濕氣變物。太陰司天，濕氣下臨。

　　六元正紀大論曰：辰戌年，太陽司天之政，水土合德。寒濕之氣，持於氣交，民病寒濕，發肌肉萎，足萎不收，濡瀉，血溢。丑未年，太陰司天之政，濕寒合德，黃黑埃昏。民病寒濕，腹滿，身？憤，胕腫。太陰所至為濕生，終為注雨。

　　痿論曰：肉痿者，得之濕地也。

　　脈要精微論曰：中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。

　　五運\行大論曰：濕傷肉，風勝濕。

　　通評虛實論曰：蹠跛，寒風濕之病也。　　五色篇曰：厥逆者，寒濕之氣也。

　　長刺節論曰：肌膚盡痛，名曰肌痹，傷於寒濕。

　　論證濕之為病，有出於天氣者，雨霧之屬是也，多傷人臟氣；有出於地氣者，泥水之屬是也，多傷人皮肉筋脈；有由於飲食者，酒酪之屬是也，多傷人六腑；有由於汗液者，以大汗沾衣，不皇解換之屬是也，多傷人膚腠；有濕從內生者，以水不化氣，陰不從陽而然也，悉由乎脾腎之虧敗。其為證也，在肌表則為發熱，為惡寒，為自汗；在經絡則為痺，為重，為筋骨疼痛，為腰痛不能轉側，為四肢痿弱痠痛；在肌肉則為麻木，為胕腫，為黃疸，為按肉如泥不起；在臟腑則為嘔惡，為脹滿，為小水秘澀，為黃赤，為大便泄瀉，為腹痛，為後重，脫肛，？疝等證。凡肌表經絡之病，濕由外而入者也；飲食血氣之病，濕由內而生者也；此其在外者為輕，在內者為甚，是固然矣。然及其甚也，則未有表濕而不連臟者，裏濕不連經者，此其濕病之變，不為不多，故凡治此者，必當辨表裏，察虛實，而必求其本也。然濕證雖多，而辨治之法，其要惟二，則一曰濕熱，一曰寒濕而盡之矣。蓋濕從土化，而分王四季，故土近東南，則火土合氣，而濕以化熱；土在西北，則水土合德，而濕以化寒，此土性之可以熱，可以寒，故病熱者謂之濕熱，病寒者謂之寒濕。濕熱之病，宜清宜利，熱去濕亦去也；寒濕之病，宜燥宜溫，非溫不能燥也，知斯二者，而濕無餘義矣。何今之醫家，動輒便言火多成熱，而未聞知有寒多生濕者，其果何也？豈寒熱之偏勝，原當如是耶，抑陰陽之顯晦，察有易難也。且夫陰陽之理，本無軒輊，猶權衡也，此而不知，烏云明慧，創一偏之說，以遺患後人，則金元諸公，有不得辭其責者矣。　　論治共七條1。濕熱證，必其證多煩渴，小水赤澀，大便秘結，脈見洪滑，實數者，方是熱證，治宜清利。如熱甚者，宜以清火為主，而佐以分利；熱微者，宜以分利為主，而佐以清火，如四苓散，小分清飲，或大分清飲，茵陳飲之類，皆可擇而用之。如果濕熱之甚，或元氣無損而兼秘結不通者，方可或行推蕩，若無實結等證，則不宜妄行攻擊。

　　2。寒濕證，凡諸病濕而全無熱脈熱證者，便多寒濕之屬。蓋水之流濕，本緣同氣，惟濕中有火，則濕熱薰蒸，而停鬱為熱，濕中無火，則濕氣不化，而流聚為寒。故凡病內濕等證者，多屬氣虛之人，氣屬陽，陽虛則寒從中生，寒生則濕氣留之，此陰陽之性，理出自然，有不必外中於濕而後為之濕也。此之變病，惟腫脹，泄瀉，痰飲，嘔吐等證多有之。病之微者，宜溫，宜利，宜燥，如五苓散，平胃散，滲濕湯，六味地黃丸之類是也。病之甚者，必用溫補，俟陽氣漸復，則陰邪始退，如八味丸，理中湯，聖朮煎，或佐關煎，胃關煎，薛氏加減《金匱》腎氣湯之類，皆當隨證加減用之。

　　3。寒濕之氣中於外者，此與內生之濕自有不同，宜溫而兼散，如五積散，平胃散，加味五苓散，不換金正氣散之類主之。　　4。寒濕之證，凡氣令陰寒，及陽氣不足之人，多有其證。而丹溪謂六氣之中，濕熱為病者十居八九，亦言之過矣。

　　5。治濕之法，凡濕從外入者，汗散之；濕在上者，亦宜微汗之；濕在中下二焦，宜疏利二便，或單用淡滲以利小便。

　　6。治濕之法，古人云宜理脾，清熱，利小便為上，故曰治濕不利小便，非其治也，此固然矣，然濕熱之證，多宜清利，寒濕之證多不宜利也。何也？蓋凡濕而兼寒者，未有不由陽氣之虛，而利多傷氣，則陽必更虛，能無害乎？但微寒微虛者，即溫而利之，自無不可，若大寒大虛者，則必不宜利，此寒濕之證，有所當忌者也。再若濕熱之證，亦有忌利者，以濕熱傷陰者也。陰氣既傷，而復利之，則邪濕未清，而精血已耗，如汗多而渴，熱燥而煩，小水乾赤，中氣不足，溲便如膏之類，切勿利之，以致重損津液，害必甚矣。故凡治陽虛者，只宜補陽，陽勝則燥，而陰濕自退；陰虛者，只宜壯水，真水既行，則邪濕自無所容矣。此陰陽二證，俱有不宜利者，不可不察。　　7。濕證之見，凡黃疸，腫脹，泄瀉，痰飲，嘔吐，痺痛，淋秘之類，皆有濕證，當於各門詳察治之。

　　述古共二條《金匱要略》曰：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細緩者，此名濕痺。濕痺之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如薰黃也。濕家，但頭汗出，背強，欲得被覆向火，若下之早則噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。濕家下之，額上汗出，微喘，小便不利者死，若下利不止者，亦死。風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。

　　治法曰：濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯發其汗為宜，慎不可以火攻之。病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。風濕脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。傷寒八九日，風濕相搏，身體疼痛，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，白朮附子湯主之。風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

　　陳無擇曰：脾虛多病濕，內因酒？積多，過飲湯液，停滯膩物，燒炙膏梁過度，氣熱薰蒸，濁液不行，湧溢于中，此濕從內作。外因坐臥濕地，霧露陰雨所客，澡浴為風所閉，涉水為濕所鬱，鬱於表腠則發黃。故經云：地之濕氣，感則害人皮膚筋脈，此濕從外生。可見內外所感，皆由脾氣虛弱，而濕邪乘而襲之。故曰：壯者氣行則愈，怯者著而為病。

　　濕證論列方五苓散和一八二。四苓散和一八七。麻黃加朮湯散二。茵陳飲新寒八。五積散散三九。防己黃耆湯和一七六。佐關煎新熱十。聖朮煎新熱二五。大分清飲新寒五。理中湯熱一。甘草附子湯熱三十。加味五苓散和一八四。麻黃杏仁薏苡甘草湯散四。平胃散和十七。桂枝附子湯熱三十。六味丸補百二十。胃關煎新熱九。白朮附子湯熱二九。滲濕湯和一七四。金匱腎氣丸補一二四。小分清飲新和十。八味丸補一二一。不換金正氣散和二一。

　　論外備用方除濕湯和一七七身重痛。調中益氣湯補三一濕陷。敗毒散散三六風濕。胃苓湯和百九十。羌活勝濕湯和一七八身盡痛。腎著湯熱一二九寒濕腰重。聖散子散四三風濕。神朮湯和三九風濕脈緊。濕鬱湯和二六六風濕。參附滲濕湯熱一二二寒濕痺。活絡飲和二七七風濕痛。白朮湯和二六風濕脈緩。清熱滲濕湯寒百十一濕熱。

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　　黃疸經義經脈篇曰：腎所生病為黃疸。

　　玉機真藏論曰：風者，百病之長也。今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也；或痺不仁，腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去。弗治，肝傳之脾，病曰脾風，發癉，腹中熱，煩心出黃。

　　平人氣象論曰：溺黃赤，安臥者，黃疸。已食如饑者，胃疸。目黃者曰黃疸。

　　論疾診\尺篇曰：身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。賓按：此二條，凡已食如饑者，即陽黃之證；安臥，脈小，不嗜食者，即陰黃之證也。

　　通評虛實論曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。

　　論證共七條1。黃疸一證，古人多言為濕熱，及有五疸之分者，皆未足以盡之，而不知黃之大要有四：曰陽黃，曰陰黃，曰表邪發黃，曰膽黃也，知此四者，則黃疸之證，無餘義矣。丹溪曰：疸不必分五種，同是濕熱，如盦？相似。豈果皆如盦？，悉可謂之濕熱耶？弗足憑也，愚列如左。

　　2。陽黃證，因濕多成熱，熱則生黃，此即所謂濕熱證也。然其證必有身熱，有煩渴，或躁擾不寧，或消穀善飢，或小水熱痛赤澀，或大便秘結，其脈必洪滑有力。此證不拘表裏，或風濕外感，或酒食內傷，皆能致之。但察其元氣尚強，脾胃無損，而濕熱果盛者，直宜清火邪，利小便，濕熱去而黃自退，治此者本無難也。　　3。陰黃證，則全非濕熱，而總由血氣之敗，蓋氣不生血，所以血敗，血不華色，所以色敗。凡病黃疸，而絕無陽證陽脈者，便是陰黃。陰黃之病，何以致然？蓋必以七情傷臟，或勞倦傷形，因致中氣大傷，脾不化血，故脾土之色，自見於外。其為病也，必喜靜而惡動，喜暗而畏明，凡神思困倦，言語輕微，或怔忡眩暈，畏寒少食，四肢無力，或大便不實，小水如膏，及脈息無力等證，悉皆陽虛之候。此與濕熱發黃者，反如冰炭，使非速救元氣，大補脾腎，則終無復元之理。且此證最多，若或但見色黃，不察脈證，遂云黃疸同是濕熱，而治以茵陳梔子瀉火利水等劑，則無有不隨藥而斃者。

　　4。表邪發黃，即傷寒證也。凡傷寒汗不能透，而風濕在表者，有黃證；或表邪不解，自表傳裏，而濕熱鬱於陽明者，亦有黃證。表邪未解者，必發熱身痛，脈浮少汗，宜從汗散；濕熱內鬱者，必煩熱，脈緩滑，多汗，宜從分消清利。若陽明實邪內鬱，而痞結脹滿者，宜先下之，然後清其餘熱，則自無不愈。

　　5。膽黃證，凡大驚大恐，及鬥毆傷者皆有之。嘗見有虎狼之驚，突然喪膽而病黃者，其病則驟；有酷吏之遭，或禍害之慮，恐怖不已而病黃者，其病則徐。如南北朝齊永明十一年，有太學生魏準者，因惶懼而死，舉體皆青，時人以為膽破，即此之類。又嘗見有鬥毆之後，日漸病黃者，因傷膽而然，其證則無火無濕，其人則昏沉困倦，其色則正黃如染。凡此數證，皆因傷膽，蓋膽傷則膽氣敗而膽液泄，故為此證。經曰：膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽，義猶此也。且膽附於肝，主少陽春生之氣，有生則生，無生則死，故經曰：凡十一臟皆取決於膽者，正以膽中生氣為萬化之元也，若此諸證，皆以膽傷，膽傷則生氣既敗，其能生乎？所以凡患此者，多致不救。然當察其傷之微甚，速救其本，猶可挽回，而煉石補天之權，則操之醫之明者。

　　6。黃疸大法，古有五疸之辨，曰黃汗，曰黃疸，曰穀疸，曰酒疸，曰女勞疸。總之，汗出染衣，色如檗汁者，曰黃汗；身面眼目黃如金色，小便黃而無汗者，曰黃疸；因飲食傷脾而得者，曰穀疸；因酒後傷濕而得者，曰酒疸，因色慾傷陰而得者，曰女勞疸。雖其名目如此，然總不出陰陽二證，大多陽證多實，陰證多虛，虛實弗失，得其要矣。　　7。黃疸難治證：凡寸口無脈，鼻出冷汗，腹膨，形如煙薰，搖頭直視，環口黎黑，油汗發黃，久之變黑者，皆難治。　　論治共五條1。陽黃證，多以脾濕不流，鬱熱所致，必須清火邪，利小水，火清則溺自清，溺清則黃自退。輕者宜茵陳飲，大分清飲，梔子柏皮湯之類主之，若閉結熱甚，小便不利，腹滿者，宜茵陳蒿湯，梔子大黃湯之類主之。

　　2。陰黃證，多由內傷不足，不可以黃為意，專用清利，但宜調補心脾腎之虛，以培氣血，血氣復則黃必自盡退，如四君子湯，五君子煎，壽脾煎，溫胃飲之類，皆心脾之要藥也。若六味丸，八味丸，五福飲，理陰煎，及左歸，右歸，六味回陽等飲，皆陰中之陽虛者所宜也。若元氣虛不至甚，而兼多寒濕者，則以五苓散，四苓散，或茵陳五苓散之屬加減用之，亦可。

　　3。傷寒發黃，凡表邪未清，而濕熱又盛者，其證必表裏兼見，治宜雙解，以柴苓湯，或茵陳五苓散主之。若內熱盛，而表邪仍在者，宜柴苓煎主之。若但有濕熱內實脹閉等證，而外無表邪者，宜茵陳蒿湯主之。若因內傷勞倦，致染傷寒者，亦多有發黃之證，但察其本無濕熱實邪等證，即當以陰黃之法調補治之，或用韓祗和法亦可，若但知攻邪，則未有不敗。故孫真人曰：黃疸脈浮者，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯，此即補虛散邪之法也。外傷寒門別有正條，所當並察。

　　4。膽黃證，皆因傷膽而然，膽既受傷，則臟氣之損敗可知，使非修緝培補，則必至決裂，故凡遇此等證候，務宜大用甘溫，速救元氣。然必察其所因之本，或兼酸以收其散亡，或兼澀以固其虛脫，或兼重以鎮其失守之神魂，或與開道利害以釋其不解之疑畏。凡諸用藥，大都宜同陰黃證治法，當必有得生者。若治此證，而再加剋伐，分利，則真如壓卵矣。

　　5。治黃之法，本當清濕利小便，然亦多有不宜利者，說詳濕證門論治中條中。　　述古共五條1。《金匱要略》曰：趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消穀；緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾，風寒相搏，食穀即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰穀疸。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀不治。心中懊？而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩，頭眩，小便必難，此欲作穀疸，雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。酒黃疸者，腹滿欲吐，鼻燥，其脈浮者，先吐之，脈沉者，先下之。酒疸，心中熱，欲吐者，吐之愈。師曰：病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之，一身盡發熱，面黃，肚熱，熱在裏，當下之。脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治。疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發於陰部，其人必嘔；陽部，其人振寒而發熱也。穀疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為穀疸，茵陳蒿湯主之。酒黃疸，心中懊？，或熱痛，梔子大黃湯主之。諸病黃家，但利其小便，假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之。黃疸病，茵陳五苓散主之。黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裏實，當下之，宜大黃硝石湯。黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。

　　2。韓袛和云：病人三五日，服下藥太過，虛其脾胃，亡其津液，渴飲水漿，脾上為陰濕所加，與邪熱相會發黃，此陰黃也，當以溫藥治之。如兩手脈沉細遲，肢體逆冷，皮膚有粟起，或嘔吐，舌上有胎，遍身發黃，煩躁，欲於泥水中臥，小便赤少，皆陰候也。故陰黃多以熱湯溫之，或湯漬布搭其胸腹，或以湯盛瓢中，坐於臍下熨之。其病愈者，曾治趙顯宗病傷寒至六七日，因服下藥太過致發黃，其脈沉細遲無力，皮膚涼，發躁，欲於泥中臥，喘嘔，小便赤澀，先投茵陳橘皮湯，喘嘔止；次服小茵陳湯半劑，脈微出，不欲於泥中臥；次日又服茵陳附子湯半劑，四肢發熱，小便二三升，當日中大汗而愈。似此治愈者，不一一錄。凡傷寒病黃，每遇太陽或太陰司天之歲，若下之太過，往往變成陰黃。蓋辰戌太陽寒水司天，水來犯土；丑未太陰濕土司天，土氣不足，即脾胃虛弱，亦水來侵犯，多變此證也。

　　3。《略例》云：內傷勞役，飲食失節，中州變寒之病生黃者，非傷寒壞之而得，只用建中，理中，大建中足矣，不必用茵陳也。

　　4。劉宗厚曰：按一身盡痛而黃者，濕勝在表也；不痛者，病在裏也；乾燥者，熱勝也，故後證皆有表裏之分。東垣云：傷寒當汗不汗，即生黃，邪在表者，宜急汗之；在表之裏，宜滲利之；在半表裏，宜和解之；在裏者，宜急下之。若以上諸證，及《略例》云男黃小便自利，當與虛勞小建中湯；若黃色不變，欲自利腹滿而喘，不可除熱，除熱必噦，宜小半夏湯，皆不必拘於茵陳也。

　　5。徐東皋曰：疸證服解利之藥，久而不愈，及口淡，怔忡，耳鳴，腳軟，憎寒發熱，小便濁，皆為虛甚，宜四君子湯吞八味丸，不可強服涼藥通利，以致脾氣虛弱，腎水枯涸，必至危篤。　　黃疸論列方四苓散和一八七。五苓散和一八二。小建中湯補二二。茵陳飲新寒八。左歸飲新補二。茵陳五苓散和一八五。理陰煎新熱三。溫胃飲新熱五。茵陳附子湯熱百三十。八味丸補一二一。柴苓湯和一九二。梔子檗皮湯寒二三。茵陳蒿湯攻三一。小半夏湯和八。大黃硝石湯攻十四。五君子煎新熱六。五福飲新補六。大建中湯補二四。右歸飲新補三。理中湯熱一。茵陳橘皮湯熱一三二。壽脾煎新熱十六。六味丸補百二十。六味回陽飲新熱二。柴芩煎新散十。大分清飲新寒五。梔子大黃湯攻十五。四君子湯補一。小茵陳湯熱一三一。桂枝加黃耆湯散十。

　　論外備用方養勞湯和三五四虛勞疸。茵陳四逆湯熱十九陰黃汗。甘露飲寒十濕熱。加減五苓散和一八三。綠礬\丸和三五五黃胖。犀角地黃湯寒七九血熱。茵陳湯寒一二八濕熱。茯苓滲濕湯寒一二九濕熱。火府丹寒百二十消渴。柴胡茵陳五苓散和一八六傷寒，濕熱。

　　景岳全書卷之三十一終